二 、 配伍题 ( 27 题,共38.07分)

　　[11-14]

　　A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本题考查本章各种药物的适应证。

　　(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

　　11. 癫痫全面性发作首选

　　正确答案： A

　　12. 老年痴呆症选用

　　正确答案： C

　　13. 焦虑抑郁选用

　　正确答案： E

　　14. 中等强度镇痛选用

　　正确答案： D

　　[15-16]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.吗啡

　　D.苯妥英钠

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　15. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

　　正确答案： B

　　16. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

　　正确答案： A

　　[17-18]

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案解析： C,B,E

　　本组题考查抗癫痫药物的临床应用。

　　(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

　　17. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

　　正确答案： C

　　18. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

　　正确答案： B

　　[19-22]

　　A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.纳洛酮

　　答案解析：

　　19. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

　　正确答案： E

　　20. 镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

　　正确答案： A

　　21. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

　　正确答案： B

　　22. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻

　　正确答案： C

　　[23-26]

　　A.阿米替林

　　B.马普瑞林

　　C.帕罗西汀

　　D.氯贝胺

　　E.米氮平

　　答案解析： A,C,B,D

　　本题考查各类抗抑郁药的药理作用。

　　(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。

　　23. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

　　正确答案： A

　　24. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

　　正确答案： C

　　25. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

　　正确答案： B

　　26. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　正确答案： D

　　[27-28]

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.不影响P物质的释放

　　C.阻断痛觉神经冲动的传导

　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

　　E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

　　答案解析： A,C

　　本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

　　解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。

　　27. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： A

　　28. 吗啡的镇痛作用机制主要是

　　正确答案： C

　　[29-31]

　　A.恶心、呕吐、便秘

　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　答案解析： A,B,D

　　本组题考查吗啡的不良反应。

　　治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选ABD。

　　29. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： A

　　30. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： B

　　31. 中毒量吗啡可引起的不良反应

　　正确答案： D

　　[32-34]

　　A.可待因

　　B.吗啡

　　C.哌替啶

　　D.美沙酮

　　E.纳洛酮

　　答案解析：

　　32. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

　　正确答案： E

　　33. 常用作镇咳药的是

　　正确答案： A

　　34. 适用于分娩止痛的药物是

　　正确答案： C

　　[35-37]

　　A.巴比妥

　　B.硫喷妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.司可巴比妥

　　答案解析： B,A,D

　　本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。

　　硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

　　35. 脂溶性最高，作用快而短

　　正确答案： B

　　36. 脂溶性最低，作用慢而长

　　正确答案： A

　　37. 脂溶性中等，作用持续3~6h

　　正确答案： D