三、综合分析选择题

　　1、患者，男，65岁，经医生诊断其患有高血压症。医生鉴于该患者年事较高，遂开珍菊降压片来治疗;患者服用后症状得到了缓解。

　　<1> 、患者之前服用盐酸可乐定片，现服用珍菊降压片。与盐酸可乐定片相比，珍菊降压片的优势在于

　　A、增加了药物排出

　　B、协同增效

　　C、降低毒副反应

　　D、减少剂量

　　E、减少禁忌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)]有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。所以服用珍菊降压片比单用盐酸可乐定使用剂量少，所以两者联用符合了减少剂量的特点。

　　<2> 、珍菊降压片除盐酸可乐定外，还含有的西药组分是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、吲哚美辛

　　C、格列本脲

　　D、马来酸氯苯那敏

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 珍菊降压片含有的西药成分有盐酸可乐定、氢氯噻嗪。

　　<3> 、珍菊降压片不能联用的是

　　A、含麻黄的中成药

　　B、含附子的中成药

　　C、含丁香的中成药

　　D、含郁金的中成药

　　E、含朱砂的中成药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用，因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高。

　　2、一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原(+)、胆红素(+++);肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

　　<1> 、可参考西医学的“类风湿性关节炎”进行治疗的中医疾病是

　　A、淋证

　　B、癃闭

　　C、痹证

　　D、胸痹

　　E、乳癖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中医的“痹证”的治疗可参考西医学的风湿性关节炎、结缔组织疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、脊柱疾病(强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病)以及退行性骨关节病等。

　　<2> 、关于雷公藤制剂的用药指导，下列描述错误的是

　　A、患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量使用

　　B、用药时应严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过2个月

　　C、用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测

　　D、儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用

　　E、严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在服用雷公藤制剂期间，应严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月。

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