2020中医内科主治医师试题：肢体经络病
来源 :中华考试网 2019-08-06
中肢体经络病
A型题
对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是
A.多见于晚期患者
B.手指可形成天鹅掌畸形
C.重症患者可呈纤维强直
D.可完全丧失关节功能
E.腕关节强直是常见畸形
『正确答案』B
『答案解析』类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。
腰痛的基本病机是
A.外感湿邪，经脉不畅
B.筋脉痹阻，腰府失养
C.肾虚精亏，瘀血阻滞
D.邪痹经脉，气血不畅
E.气血不足，腰府失养
『正确答案』B
『答案解析』腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
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有关颤证的病因叙述不正确的为
A.年老体虚
B.情志过极
C.饮食不节
D.劳逸失当
E.跌仆瘀阻
『正确答案』E
『答案解析』颤证的病因：1.年老体虚;2.情志过极;3.饮食不节;4.劳逸失当。
颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视
A.调补阴阳，熄风通络
B.滋补肝肾，益气养血
C.补益肝肾，治病求本
D.清热化痰，镇肝熄风
E.益气养血，熄风通络
『正确答案』C
『答案解析』由于颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”出现于
A.《内经》
B.《备急千金要方》
C.《外台秘要》
D.《医宗必读》
E.《症因脉治》
『正确答案』A
『答案解析』论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”;“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”;“以冬遇此者为骨痹”;“其风气胜者为行痹”;“寒气胜者为痛痹”;“湿气胜者为着痹也”。
下列哪项不是痿证的致病病机
A.肺热伤津，津液不布
B.脾胃亏虚，精微不输
C.湿热浸淫，气血不运
D.风寒痹阻，经脉不通
E.肝肾亏损，髓枯筋瘦
『正确答案』D
『答案解析』痿证病变累及五脏，且常常相互传变。如肺热叶焦，精津失其宣布，久则五脏失濡而致痿;热邪内盛，肾水下亏，水不制火，则火灼肺金，又可加重肺热津伤;脾气虚而不运与湿热蕴积也可互为因果;湿热亦能下注于肾，伤及肾阴;温热毒邪，灼伤阴津，或湿热久稽，化热伤津，易致阴津耗损;脾胃虚弱，运化无力，又可津停成痰，痹阻经脉;肝肾阴虚，虚火内炽，灼伤津液，而致津亏血瘀，脉络失畅，致使病程缠绵难愈。
“诸暴强直，皆属于风。”出自于
A.《灵枢·经筋》
B.《素问·气厥论》
C.《素问·骨空论》
D.《素问·至真要大论》
E.《诸病源候论·风痉候》
『正确答案』D
『答案解析』“诸暴强直，皆属于风。”出自于《素问·至真要大论》。
B型题
A.腰部刺痛，痛处固定
B.腰膝冷痛，喜温喜按，遇劳更甚
C.腰部隐痛，五心烦热
D.热痛重着，活动后或可减轻
E.腰部冷痛重着，转侧不利
湿热腰痛的主症特点是
肾阳虚腰痛的主症特点是
『正确答案』D、B
『答案解析』湿热腰痛
腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
腰痛之肾阳虚证
腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色(白光)白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。
A.祛邪和络
B.清热利湿
C.活血行瘀
D.扶正补虚
E.益气健脾
痿证虚证的治疗原则是
痿证实证的治疗原则是
『正确答案』D、A
『答案解析』痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾;脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证宜祛邪和络，肺热伤津者，宜清热润燥;湿热浸淫者，宜清热利湿;瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当兼顾之。《内经》提出“治痿者独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。
A.疼痛关节游走不定
B.痛有定处，遇寒加重
C.关节酸痛、重着
D.关节灼热疼痛
E.关节僵硬，疼痛不移
痹证着痹的主症特点是
痹证行痹的主症特点是
『正确答案』C、A
『答案解析』热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹;痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹;肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。
