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2020中医内科主治医师试题:肢体经络病

来源 :中华考试网 2019-08-06

  A2型题

  患者寒湿腰痛,若寒邪偏胜,腰部冷痛,拘急不舒,可加

  A.茯苓、白术

  B.高良姜、细辛

  C.桃仁、大黄

  D.苍术、薏苡仁

  E.熟附片、细辛

  『正确答案』E

  『答案解析』寒湿腰痛

  腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。

  治法:散寒行湿,温经通络。

  代表方:甘姜苓术汤加减。

  加减:若寒邪偏胜,腰部冷痛,拘急不舒,可加熟附片、细辛;若湿邪偏胜,腰痛重着,苔厚腻,可加苍术、薏苡仁;年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚,而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜独活寄生汤加附子。

  患者男,50岁,肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干,舌质红,苔黄,脉弦,根据患者症状采用的最佳治法为

  A.清热化痰,平肝息风

  B.搜风化痰,行瘀通络

  C.镇肝息风,舒筋止颤

  D.滋阴降火,宁心柔肝

  E.益气养阴,活血通脉

  『正确答案』C

  『答案解析』颤证风阳内动证

  肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干,舌质红,苔黄,脉弦。

  治法:镇肝息风,舒筋止颤。

  代表方:天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。

  患者男,65岁。病起发热,热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数;根据患者症状辨证为

  A.肺热津伤证

  B.湿热浸淫证

  C.脾胃虚弱证

  D.肝阳上亢证

  E.肝肾阴虚证

  『正确答案』A

  『答案解析』痿证肺热津伤证

  发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。

  治法:清热润燥,养阴生津。

  代表方:清燥救肺汤加减。

  患者高热头痛,口噤齘齿,手足躁动,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,舌苔薄黄少苔,脉弦细而数。采用的最佳治疗方剂为

  A.羌活胜湿汤

  B.羚角钩藤汤

  C.天麻钩藤饮

  D.真方白丸子

  E.镇肝息风汤

  『正确答案』B

  『答案解析』肝经热盛证

  高热头痛,口噤齘齿,手足躁动,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,舌苔薄黄或少苔,脉弦细而数。

  治法:清肝潜阳,息风镇痉。

  代表方:羚角钩藤汤加减。

  常用药:羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、茯神、白芍、生地、甘草等。

  加减:若口苦苔黄,加龙胆草、栀子、黄芩清肝热,泄肝火;痉证反复发作,加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣,息风止痉;神昏痉厥者,选用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹,清心泄热,开窍醒神,息风定痉,其中安宫牛黄丸清热解毒力胜,至宝丹开窍醒神作用强,紫雪丹则长于息风镇静止痉。

  患者头痛,项背强直,恶寒发热,无汗,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐,舌苔薄白,脉浮紧;根据患者症状辨证为

  A.邪壅经络证

  B.肝经热盛证

  C.风痰瘀阻证

  D.痰浊瘀闭证

  E.风痰入络证

  『正确答案』A

  『答案解析』痉证之邪壅经络证

  头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或汗出,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐,舌苔薄白或白腻,脉浮紧。

  治法:祛风散寒,燥湿和营。

  代表方:羌活胜湿汤加减。

  患者肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,恶风发热,舌苔薄白,脉浮,根据患者症状采用的治法为

  A.温经散寒,祛风除湿

  B.祛风通络,散寒除湿

  C.益气养血,化瘀通络

  D.滋阴潜阳,息风通络

  E.搜风化痰,行瘀通络

  『正确答案』B

  『答案解析』行痹

  肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,舌苔薄白,脉浮。

  治法:祛风通络,散寒除湿。

  代表方:防风汤加减。

  A3/A4型题

  患者男,50岁;痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,按之较硬,肢体顽麻重着,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,舌紫暗有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

  1)根据患者症状,此病辨证证型为

  A.痰瘀阻窍证

  B.风痰瘀阻证

  C.痰瘀痹阻证

  D.痰热瘀结证

  E.风痰闭阻证

  『正确答案』C

  『答案解析』痹证之痰瘀痹阻证

  痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肉紫黯、肿胀、按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

  治法:化痰行瘀,蠲痹通络

  代表方:双合汤加减

  常用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等。

  加减:若痰浊留滞,皮下有结节,加胆南星、天竺黄;瘀血明显、关节疼痛、肿大、僵直、活动不利,舌紫暗脉涩,加莪术、三七、地鳖虫;痰瘀交结,疼痛不已加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣;有痰瘀化热加黄柏、丹皮。

  2)采用的治法为

  A.化痰行瘀,蠲痹通络

  B.涤痰息风,开窍定痫

  C.活血化瘀,息风通络

  D.疏肝理气,活血通络

  E.息风化痰,祛瘀通窍

  『正确答案』A

  『答案解析』痹证之痰瘀痹阻证

  痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肉紫黯、肿胀、按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

  治法:化痰行瘀,蠲痹通络

  代表方:双合汤加减

  常用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等。

  加减:若痰浊留滞,皮下有结节,加胆南星、天竺黄;瘀血明显、关节疼痛、肿大、僵直、活动不利,舌紫暗脉涩,加莪术、三七、地鳖虫;痰瘀交结,疼痛不已加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣;有痰瘀化热加黄柏、丹皮。

  3)最佳治疗方剂为

  A.补血荣筋丸

  B.大定风珠

  C.血府逐瘀汤

  D.膈下逐瘀汤

  E.双合汤

  『正确答案』E

  『答案解析』痹证之痰瘀痹阻证

  痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肉紫黯、肿胀、按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

  治法:化痰行瘀,蠲痹通络

  代表方:双合汤加减

  常用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等。

  加减:若痰浊留滞,皮下有结节,加胆南星、天竺黄;瘀血明显、关节疼痛、肿大、僵直、活动不利,舌紫暗脉涩,加莪术、三七、地鳖虫;痰瘀交结,疼痛不已加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣;有痰瘀化热加黄柏、丹皮。

  4)若患者痰浊留滞,皮下有结节,加

  A.丹皮、赤芍

  B.胆南星、天竺黄

  C.萆薢、木通

  D.茯苓、泽泻

  E.莪术、三七

  『正确答案』B

  『答案解析』痹证之痰瘀痹阻证

  痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肉紫黯、肿胀、按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。

  治法:化痰行瘀,蠲痹通络

  代表方:双合汤加减

  常用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等。

  加减:若痰浊留滞,皮下有结节,加胆南星、天竺黄;瘀血明显、关节疼痛、肿大、僵直、活动不利,舌紫暗脉涩,加莪术、三七、地鳖虫;痰瘀交结,疼痛不已加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣;有痰瘀化热加黄柏、丹皮。

  患者,男,45岁;壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  1)根据患者症状此病辨证为

  A.肝经热盛证

  B.心营热盛证

  C.热盛动风证

  D.疫毒热盛证

  E.阳明热盛证

  『正确答案』E

  『答案解析』痉证阳明热盛证

  壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清泄胃热,增液止痉。

  代表方:白虎汤合增液承气汤加减。

  常用药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草等。

  加减:若热邪伤津而无腹实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津;抽搐甚者,加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品;热甚动血,斑疹显现,舌质红绛,加水牛角、生地、丹皮。

  2)采用的治法为

  A.清肝潜阳,息风镇痉

  B.清泄胃热,增液止痉

  C.清心透营,开窍止痉

  D.息风清火,化痰开窍

  E.以上均不正确

  『正确答案』B

  『答案解析』痉证阳明热盛证

  壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清泄胃热,增液止痉。

  代表方:白虎汤合增液承气汤加减。

  常用药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草等。

  加减:若热邪伤津而无腹实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津;抽搐甚者,加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品;热甚动血,斑疹显现,舌质红绛,加水牛角、生地、丹皮。

  3)最佳治疗方剂为

  A.羚角钩藤汤

  B.陶氏回阳急救汤

  C.癫狂梦醒汤

  D.二阴煎合琥珀养心丹

  E.白虎汤合增液承气汤

  『正确答案』E

  『答案解析』痉证阳明热盛证

  壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清泄胃热,增液止痉。

  代表方:白虎汤合增液承气汤加减。

  常用药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草等。

  加减:若热邪伤津而无腹实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津;抽搐甚者,加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品;热甚动血,斑疹显现,舌质红绛,加水牛角、生地、丹皮。

  4)若患者热邪伤津而无腹实证者,可用

  A.白虎加人参汤

  B.二阴煎合朱砂安神丸

  C.安神定志丸加炙甘草汤

  D.天王补心丹加朱砂安神丸

  E.镇肝熄风汤加独参汤

  『正确答案』A

  『答案解析』痉证阳明热盛证

  壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清泄胃热,增液止痉。

  代表方:白虎汤合增液承气汤加减。

  常用药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草等。

  加减:若热邪伤津而无腹实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津;抽搐甚者,加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品;热甚动血,斑疹显现,舌质红绛,加水牛角、生地、丹皮。

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