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2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练:脾胃病证

来源 :中华考试网 2019-07-28

  胃痛的主要病变脏腑在胃,但与胃痛关系最密切的脏腑是

  A.脾、肾

  B.脾、肝

  C.肺、脾

  D.脾、肾

  E.心、肝

  『正确答案』B

  『答案解析』胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切。

  胃痛总的治疗原则是

  A.理气和胃止痛

  B.温胃理气止痛

  C.疏肝理气止痛

  D.通络理气和胃

  E.健脾和胃止痛

  『正确答案』A

  『答案解析』理气和胃止痛为胃痛总的治疗原则。

试题来源:

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  治疗胃痛寒邪客胃证,应首选的方剂是

  A.吴茱萸汤

  B.良附丸

  C.桂枝人参汤

  D.小建中汤

  E.当归建中汤

  『正确答案』B

  『答案解析』寒邪客胃证治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:香苏散合良附丸加减。

  陆某,男,45岁。反复胃脘疼痛10年,近2天,胃脘疼痛,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,黑便,舌质紫暗,脉涩。其治疗应首选的方剂是

  A.血府逐瘀汤

  B.失笑散合丹参饮

  C.桃核承气汤

  D.身痛逐瘀汤

  E.复元活血汤

  『正确答案』B

  『答案解析』瘀血停胃证

  胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。

  治法:化瘀通络,理气和胃。

  代表方:失笑散合丹参饮加减。

  痞满的治疗原则为

  A.疏肝理气

  B.健脾益气

  C.降逆和胃

  D.调理脾胃升降,行气除痞消满

  E.下气通腑

  『正确答案』D

  『答案解析』痞满治疗以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。

  老年患者,有胃炎多年,脘腹不舒,痞塞,喜温喜按,体倦乏力,少气懒言,大便溏。舌淡苔白,脉沉弱。治疗可用

  A.保和丸

  B.四逆散

  C.大黄黄连泻心汤

  D.平胃散合二陈汤

  E.补中益气汤

  『正确答案』E

  『答案解析』脾胃虚弱证

  脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:补气健脾,升清降浊。

  代表方:补中益气汤加减。

  A.保和丸

  B.四逆散

  C.大黄黄连泻心汤

  D.二陈平胃汤

  E.补中益气汤

  痰湿中阻之痞满当选

  饮食内停之痞满当选

  『正确答案』D、A

  『答案解析』痰湿中阻证治法:除湿化痰,理气和中。代表方:二陈平胃汤加减。

  饮食内停证治法:消食和胃,行气消痞。代表方:保和丸加减。

  呕吐总的发病机理是

  A.中焦气机不利,脾胃升降失职

  B.胃气阻滞,胃失和降,不通则痛

  C.胃失和降,膈间气机不利

  D.胃失和降,胃气上逆

  E.痰饮内停,中阳不振,胃气上逆

  『正确答案』D

  『答案解析』呕吐的发病机理总属胃失和降,胃气上逆。

  王某,男,55岁。反复呕吐1月,呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选的方剂是

  A.半夏白术天麻汤

  B.平胃散合甘草干姜茯苓白术汤

  C.实脾饮

  D.小半夏汤合苓桂术甘汤

  E.藿香正气散

  『正确答案』D

  『答案解析』痰饮内阻证

  呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。

  治法:温中化饮,和胃降逆。

  代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

  指出噎嗝的基本病理改变是食道狭窄的医家是

  A.张仲景

  B.李东垣

  C.朱丹溪

  D.张景岳

  E.叶天士

  『正确答案』E

  『答案解析』叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病机为“脘管窄隘。”

  气虚阳微型噎膈治疗可选用

  A.启膈散

  B.通幽汤

  C.沙参麦冬汤

  D.补气运脾汤

  E.理中汤

  『正确答案』D

  『答案解析』噎膈之气虚阳微证治法:温补脾肾。代表方:补气运脾汤加减。

  吞咽梗阻,胸膈痞满,情志抑郁时加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑,病机为

  A.肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆

  B.蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养

  C.气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失润降

  D.脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,气不化津

  E.食积内停,气机受阻

  『正确答案』A

  『答案解析』噎膈痰气交阻证的病机为肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆。

  男,57岁。近半年吞咽困难,饮食难下,呕吐,呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体瘦,舌质紫暗,脉细涩。治疗可选用

  A.启膈散

  B.通幽汤

  C.沙参麦冬汤

  D.补气运脾汤

  E.理中汤

  『正确答案』B

  『答案解析』噎膈之瘀血内结证

  饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。

  治法:滋阴养血,破血行瘀。

  代表方:通幽汤加减。

  热病之后,胃阴耗伤所致呃逆者,其特点为

  A.呃声沉缓,得寒则去

  B.呃声洪亮,冲逆而出

  C.呃逆连声,遇怒加重

  D.呃声低弱,气难接续

  E.呃声短促,常不连续

  『正确答案』E

  『答案解析』呃逆之胃阴不足证

  呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。

  治法:养胃生津,降逆止呃。

  代表方:益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

  治疗呃逆气机郁滞证,应首选

  A.丁香散

  B.益胃汤

  C.五磨饮子

  D.竹叶石膏汤

  E.橘皮竹茹汤

  『正确答案』C

  『答案解析』呃逆之气机郁滞证

  呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。

  治法:顺气解郁,和胃降逆。

  代表方:五磨饮子加减。

  男,48岁。因饮用冰镇啤酒后出现呃逆,呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。治疗可选用

  A.丁香散

  B.竹叶石膏汤

  C.五磨饮子

  D.理中丸

  E.益胃汤

  『正确答案』A

  『答案解析』呃逆之胃中寒冷证

  呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。

  治法:温中散寒,降逆止呃。

  代表方:丁香散加减。

  大腹疼痛的病变脏腑主要是

  A.肝、胆

  B.大小肠

  C.肾、膀胱

  D.脾、胃

  E.胞宫

  『正确答案』D

  『答案解析』胁腹、两侧少腹痛多属肝经病证;大腹疼痛,多为脾胃病证;脐腹疼痛多为大小肠病证;脐以下小腹痛多属肾、膀胱、胞宫病证。

  治疗腹痛湿热壅滞证,首选的方剂是

  A.大承气汤

  B.正气天香散

  C.枳实导滞丸

  D.小建中汤

  E.大黄附子汤

  『正确答案』A

  『答案解析』腹痛湿热壅滞证

  腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

  治法:泄热通腑,行气导滞。

  代表方:大承气汤加减。

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