平肝息风药

　　（一）基本知识

　　主要药理作用：

　　凡具有平肝潜阳、息风止痉作用的药物称为平肝息风药。

　　平肝息风药主要有以下药理作用：

　　1.镇静、抗惊厥

　　天麻、钩藤、羚羊角、地龙、僵蚕、全蝎等，能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥、硫喷妥、水合氯醛等的中枢抑制作用，对抗戊四氮、咖啡因、士的宁或电刺激所引起的惊厥。

　　2.降压

　　天麻、钩藤、羚羊角、地龙、蜈蚣、全蝎、白蒺藜等均有不同程度的降压作用。

　　3.解热、镇痛

　　天麻、蜈蚣、全蝎、羚羊角：镇痛作用;

　　羚羊角、地龙：解热作用。

　　（二）常用药物

　　天麻

　　1.功效

　　平肝息风，止痉。

　　2.药理作用

　　(1)镇静和抗惊厥

　　镇静成分：天麻素、天麻苷元、香荚兰醇、蜜环菌发酵液;

　　抗惊厥成分：天麻素及其苷元、蜜环菌发酵液、香荚兰醇、香荚兰醛。

　　(2)降压

　　成分：天麻素;

　　机制：扩张血管;

　　天麻素在增强中央动脉顺应性方面优于其他扩血管药，降低收缩压比舒张压和平均压更明显。此作用为天麻治疗头目眩晕、高血压病提供了理论依据。

　　(3)调整脑血管功能

　　天麻素→扩张脑血管→脑血流量;

　　但对血管神经性头痛患者，能使已扩张的脑血管收缩，降低脑血流量。

　　(4)提高耐缺氧能力

　　天麻注射液能提高小鼠在低压及异丙肾上腺素增加心肌耗氧情况下的耐缺氧能力。

　　(5)改善学习记忆

　　自然衰老、亚急性衰老模型;

　　机制：促进氧自由基的清除。

　　3.现代应用： 高血压;神经衰弱;眩晕;血管性头痛;惊厥、癫痫;老年痴呆。

　　钩藤

　　1.功效

　　清热平肝，息风定惊。

　　2.药理作用

　　(1)降压

　　成分：钩藤碱、异钩藤碱。

　　表现：静脉注射，血压呈三相变化，先降压，继回升，而后又持续下降。

　　特点：重复给药无快速耐受现象，降压作用温和而持久。

　　(2)抗心律失常

　　成分：钩藤碱、异钩藤碱。

　　减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量。

　　延长窦房传导时间，延长功能性不应期和降低兴奋性。

　　(3)镇静、抗癫痫

　　抑制小鼠的自发活动，对抗咖啡因兴奋中枢引起的活动增加。使大鼠大脑皮层兴奋性降低，部分阳性条件反射消失。

　　钩藤醇提液能抑制毛果芸香碱致痫家兔大脑皮层电活动，减少癫痫发作次数，缩短发作持续时间，延长发作间隔时间。

　　3.现代应用： 高血压;惊痫抽搐。

　　地龙

　　1.功效

　　清热定惊，通络，平喘，利尿。

　　2.药理作用

　　(1)解热

　　特点：对各种原因发热均有明显退热作用，尤其对感染性发热疗效较好，优于阿司匹林，但起效较慢。

　　机制：通过体温调节中枢，使散热增加。

　　成分：解热碱。

　　(2)镇静、抗惊厥

　　地龙的热浸液、醇提液对小鼠均有镇静作用，对戊四氮及咖啡因引起的惊厥有对抗作用，但不能拮抗士的宁引起的惊厥，故认为其抗惊厥的作用部位在脊髓以上的中枢。

　　(3)降压

　　降压作用确切。

　　特点：起效慢，作用持久，其主要作用部位在脊髓以上的中枢部位。

　　(4)抗凝、抗血栓

　　抗血栓机制：抗凝、抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解。

　　(5)平喘

　　成分：琥珀酸。

　　3.现代应用： 高血压;高热神昏、惊痫抽搐;哮喘。

　　4.不良反应

　　过量使用可出现头痛、头昏，血压先升后降、腹痛、呼吸困难、消化道出血。

　　肌肉注射地龙针剂可出现过敏反应。

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