化痰、止咳、平喘药

　　(一)基本知识

　　主要药理作用：

　　凡能祛痰、消痰、缓和或制止咳嗽、喘息的药物，称为化痰止咳平喘药。

　　其主要药理作用如下：

　　1.祛痰：

　　皂苷→刺激胃黏膜→反射性地兴奋延脑呕吐中枢→引起轻度恶心，促使气管、支气管黏膜分泌增加，使痰液变稀→易于咳出。

　　杜鹃素(满山红) →直接作用于呼吸道黏膜，促进气管黏液-纤毛运动,增加呼吸道清除异物的功能;并使呼吸道分泌物中酸性黏多糖断裂，唾液酸含量降低，痰液黏稠度下降，易于咳出→祛痰。

　　2.止咳

　　半夏、苦杏仁、浙贝母等镇咳作用与抑制咳嗽中枢有关。

　　紫菀能作用于外周神经末梢。

　　苦杏仁含苦杏仁苷，在体内缓缓分解后可产生微量的氢氰酸而抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于平静而达到止咳、平喘作用。

　　3.平喘

　　浙贝母碱、款冬花醚提取物→对组胺引起的支气管痉挛有解痉作用。

　　(二)常用药物

　　桔梗

　　1.功效

　　宣肺利咽，祛痰排脓。

　　2.药理作用

　　(1)祛痰、止咳

　　祛痰效果与氯化铵相当。

　　机制：皂苷对咽喉黏膜的刺激，反射性地使支气管黏膜分泌增加，痰液稀释，使滞留于支气管和气管中的痰液易于咳出。

　　(2)抗炎

　　成分：桔梗皂苷。

　　桔梗皂苷对炎症早、中、晚三期均有一定的抑制作用。

　　机制：与兴奋垂体-肾上腺皮质功能有关。

　　(3)解热、镇静、镇痛

　　成分：桔梗粗皂苷;

　　解热;降温。

　　3.现代应用：痰多咳嗽;肺脓疡;急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致的声音嘶哑;排尿困难。

　　4.不良反应

　　桔梗皂苷有局部刺激作用，皮下注射，可引起浮肿及坏死;

　　溶血作用;

　　反射性兴奋呕吐中枢，可引起恶心、呕吐。

　　练习题：

　　桔梗的主要不良反应是(　)

　　A.高铁血红蛋白血症

　　B.静脉注射引起溶血

　　C.口服引起胃溃疡

　　D.高血脂

　　E.高血糖

　　【正确答案】B

　　半夏

　　1.功效

　　燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

　　2.药理作用

　　(1)镇咳、祛痰

　　作用部位：抑制咳嗽中枢。

　　成分：生物碱。

　　(2)催吐和镇吐

　　生半夏经高温处理后，可除去催吐成分，保留镇吐作用。

　　催吐成分：3，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷。

　　(3)抗肿瘤

　　半夏的稀醇或水浸出液对动物实验性肿瘤S180、HCA、U14和He1a细胞均有明显的抑制作用。

　　(4)其他作用

　　抗早孕：

　　成分：半夏蛋白。

　　对胃肠功能的影响：

　　抑制胃液分泌,促进胆汁分泌，增强肠道蠕动。

　　3.现代应用：多种呕吐;呼吸道炎症引起的咳嗽、痰多;子宫颈癌。

　　4.不良反应

　　生半夏，对口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性，发生肿胀、疼痛、失音、流涎、痉挛、呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　炮制后可降低毒性。

　　生半夏、姜半夏、法半夏的水煎剂腹腔注射均有致畸作用。

　　苦杏仁

　　1.功效

　　降气止咳平喘，润肠通便。

　　2.药理作用

　　(1)镇咳、平喘

　　苦杏仁苷→分解产生微量氢氰酸→轻度抑制呼吸中枢→镇咳、平喘。

　　(2)润肠通便

　　脂肪油→润肠通便→缓泻。

　　3.现代应用：咳嗽、支气管炎;便秘。

　　4.不良反应

　　人误服过量杏仁，因苦杏仁苷分解产生大量氢氰酸抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止，引起组织窒息，甚至死亡。

　　中毒症状有：眩晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕

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