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2019年初级中药师考试相关专业知识中药药理学:止血药

来源 :中华考试网 2018-12-13

止血药

  (一)基本知识

  主要药理作用:

  凡能促进血液凝固,制止体内外出血的药物称为止血药。

  止血药的主要药理作用环节如下:

  1.作用于局部血管

  槐花:收缩局部小血管,降低毛细血管通透性,增强毛细血管对损伤的抵抗性。

  三七、小蓟、紫珠:收缩局部小血管。

  白茅根:降低毛细血管通透性。

  2.促凝血因子生成

  大蓟→促进凝血酶原激活物生成;

  小蓟→含有凝血酶样活性物质;

  三七→增加凝血酶含量;

  白茅根→促进凝血酶原生成;

  艾叶、茜草→促进凝血过程→止血。

  3.作用于血小板

  三七→增加血小板数,提高血小板的黏附性,促进血小板释放、聚集;

  白及→增强血小板因子Ⅲ的活性;

  地榆→增加血小板功能;

  蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草→增加血小板数→止血。

  4.抗纤维蛋白溶解

  白及、紫珠、小蓟、艾叶→抗纤维蛋白溶解→止血。

  (二)常用药物

  三七

  1.功效

  散瘀止血,消肿定痛。

  2.药理作用

  (1)止血

  成分:三七氨酸(加热易被破坏,故三七止血宜生用)。

  机制:

  增加血小板数量、增强血小板功能。

  收缩局部血管。

  增加血液中凝血酶含量。

  (2)抗血栓

  成分:三七皂苷,主要是人参三醇苷Rg1。

  机制:

  抗血小板聚集;

  抗凝血酶;

  促进纤维蛋白溶解。

  (3)促进造血

  促进多种贫血模型动物多能造血干细胞的增殖,增加脾脏重量,促进白细胞、红细胞、网织红细胞、血红蛋白的数量恢复。

  (4)对心血管系统的作用

  对心脏的影响:

  三七总皂苷(PNS)→降低心肌收缩力,减慢HR,扩张外周血管,降低外周阻力的作用。

  对血压的影响:

  降血压,以舒张压降低为主。

  三七总皂苷(PNS)→对不同部位血管具有选择性扩张作用:对大动脉扩张作用弱,而对小动脉、静脉、冠脉扩张作用强。

  机制:阻止Ca2+内流。

  抗心肌缺血:

  成分:三七总黄酮、三七总皂苷。

  机制:扩张冠脉,促进侧支循环的形成,增加冠脉血流量,改善心肌血氧供应;

  抑制心肌收缩力,减慢心率,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量;

  抗脂质过氧化,提高SOD活力,减少MDA的生成。

  提高耐缺氧能力:

  明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。

  抗脑缺血:

  机制:扩张脑血管,增加局部血流量;

  延缓缺血组织ATP的分解,改善能量代谢;

  抑制脂质过氧化,提高脑组织中SOD活性,清除氧自由基。

  抗心律失常:

  成分:PNS、三七二醇苷、三七三醇苷。

  机制:阻滞慢钙通道,降低自律性,减慢传导;

  延长APD和ERP,消除折返激动。

  抗动脉粥样硬化:

  机制:PNS升高动脉壁PGI2,降低血小板TXA2含量,稳定血管内环境。

  (5)抗炎

  成分:PNS,以人参二醇皂苷为主。

  表现:抑制模型动物的毛细血管通透性增高、足跖肿胀、耳肿胀以及肉芽肿的形成。

  (6)保肝

  抗肝损伤;抗肝纤维化;利胆;促进肝脏蛋白质合成。

  (7)抗肿瘤

  人参皂苷Rh1对离体肝癌细胞有抑制作用。

  (8)镇痛

  三七为治疗跌打损伤的常用药,有确切的镇痛作用。

  对小鼠扭体法、热板法及大鼠光辐射甩尾法等多种疼痛模型有镇痛作用。

  成分:人参二醇皂苷。

  3.现代应用:上消化道出血;眼前房出血;脑血栓;高胆固醇血症;肝炎。

  4.不良反应

  胃肠道不适及出血倾向。

  剂量较大,可引起房室传导阻滞。

  个别患者可引起过敏性药疹。

  练习题:

  1.三七扩血管降血压作用与下列哪项作用有关( )

  A.促进钾离子外流

  B.阻滞钙离子内流

  C.促进钙离子内流

  D.阻滞钠离子内流

  E.阻滞氯离子内流

  【正确答案】B

  A.三七氨酸

  B.山柰酚

  C.三七皂苷

  D.槲皮素

  E.多糖

  2.三七止血的成分是( )

  【正确答案】A

  3.三七抗血栓的成分是( )

  【正确答案】C

  白及

  1.功效

  收敛止血,消肿生肌。

  2.药理作用

  (1)止血

  白及胶缩短凝血时间及凝血酶原时问,加速红细胞沉降率。

  (2)保护胃黏膜

  白及煎剂能减轻由盐酸引起的胃黏膜损伤,但对胃液分泌量,胃液总酸度均无明显影响。

  3.现代应用:上消化道出血;肛裂;口腔黏膜病变。

  蒲黄

  1.功效

  止血,化瘀,通脉。

  2.药理作用

  (1)止血

  促进血液凝固→止血;

  成分:黄酮。

  (2)抗血小板聚集

  成分:总黄酮、有机酸、多糖,以总黄酮作用最强。

  (3)对心血管系统的作用

  扩张血管,降血压:

  扩张血管、改善微循环,降压,减慢HR。

  抗心肌缺血:

  扩冠→增加冠脉流量→缩小梗死范围,减轻病变,改善心电图T波。

  提高小鼠低压耐缺氧的能力→延长小鼠存活时间。

  降血脂抗动脉粥样硬化。

  (4)抗炎

  3.现代应用:高脂血症;冠心病;特发性溃疡性结肠炎。

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