第一篇 呼吸系统疾病

　　第三章 慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病

　　[.共享题干题]患者，女性，61岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。查体：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。

　　1[不定项选择题]X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为()。

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

　　E.慢性肺源性心脏病

　　[答案]B

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　　2[不定项选择题]诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是()。

　　A.X线胸片示肺纹理增粗紊乱

　　B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

　　C.高分辨CT示肺气肿改变

　　D.长期大量吸烟史

　　E.慢性咳嗽、咳痰病史

　　[答案]B

　　3[不定项选择题]慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是()。

　　A.气道结构重塑

　　B.肺泡通气量下降

　　C.持续性气流受限

　　D.肺泡弹性回缩力减退

　　E.明显的肺外效应

　　[答案]C

　　[.共享题干题]患者，男性，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干、湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。

　　4[不定项选择题]该患者最可能的诊断是()。

　　A.肥厚型心肌病

　　B.风湿性心脏瓣膜病

　　C.冠心病

　　D.慢性肺源性心脏病

　　E.急性心肌炎

　　[答案]D

　　5[不定项选择题]与上述诊断符合的心脏改变是()。

　　A.心包积液

　　B.室间隔肥厚

　　C.冠状动脉狭窄

　　D.右心室扩大

　　E.心脏瓣膜粘连

　　[答案]D

　　[.共享题干题]患者，男性，62岁。间断咳嗽20余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿啰音。

　　6[不定项选择题]对诊断最有意义的检查是()。

　　A.痰细菌培养

　　B.心电图

　　C.脑电图

　　D.胸部CT

　　E.动脉血气分析

　　[答案]E

　　7[不定项选择题]该患者禁忌使用的药物是()。

　　A.甲泼尼龙

　　B.地塞米松

　　C.氨茶碱

　　D.地西泮

　　E.头孢曲松

　　[答案]D

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