答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴与维生素B6可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素B6。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素类与含钙、镁、铝、铋、铁、锌等金属离子的药物形成螯合物，使药物吸收减少。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 MAOI是单胺氧化酶抑制剂，单胺氧化酶可以水解拟交感胺类药物，所以二者合用可使体内生成更多的去甲肾上腺素而产生血压异常升高的相互作用。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平都具有酶诱导作用。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖反应。氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应。降血糖药不宜与普萘洛尔合用，因其可掩盖低血糖先兆。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双香豆素与药酶诱导剂(如苯妥英钠等巴比妥类)合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是药物与血浆蛋白亲和力的强弱。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水杨酸类与华法林存在蛋白结合部位的置换作用，使华法林的结合率降低，游离华法林的水平上升，可发生出血风险。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。有的药物在进食情况下吸收增加，例如螺内酯与普通早餐食物同服，其吸收量明显高于空腹服药。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮康唑等CYP3A4抑制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致QT间期延长和扭转性室速，威胁生命。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基苷类、多黏菌素、万古霉素、顺铂与两性霉素B合用，均会增加肾脏性，林可霉素不会增加两性霉素B的肾脏毒性。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两种药物在同一部位或受体上产生的拮抗作用叫做竞争性拮抗。临床上利用这种拮抗作用来纠正另一些药物的有害作用，例如，新斯的明能特异性的对抗右旋筒箭毒碱所造成的呼吸肌麻痹。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素在内耳淋巴液中浓度很高，且其浓度增高较慢，而血浓度迅速下降时，内耳浓度仍缓慢升高，内耳淋巴液中半衰期比血中长56倍，故引起严重的耳毒性，使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变;避免与有耳毒性的高效利尿药(如呋塞米)合用。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 安定药与中枢抑制药(镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、酒精等)合用，能够明显加强中枢抑制药的作用。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用糖皮质激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药效相反的药物联合应用，可发生拮抗作用，疗效拮抗可导致作用降低。纳洛酮和吗啡分别阻断和激动阿片受体。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物与血浆蛋白结合的能力是影响药物分布的一个很重要的因素。血浆蛋白结合力强的药物容易分布于血液中，而且在血液中的停留时间长。酶诱导剂是指能使代谢加快的物质，能促进其他受影响药物代谢，减弱其作用，该作用是代谢过程相互作用。碱化尿液使酸性药物在尿中解离度增大，药物解离而少数以分子形式存在，难以被机体重吸收，排泄量增加。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹;两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重;红霉素与阿司匹林合用也可增加肾毒性。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状;甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。