二、A2

　　1、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是

　　A、急性心肌梗死

　　B、二尖瓣狭窄致右心衰竭

　　C、急性肾衰

　　D、肝硬化

　　E、骨骼肌疾病

　　2、患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

　　A、CK

　　B、CK-MB亚型

　　C、cTn

　　D、Mb

　　E、以上都可以

　　三、A3/A4

　　1、男性，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常，心电图示ST段抬高。实验室检查，钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。

　　<1> 、首次生化检查时，增加何种项目是非常必要的

　　A、CK-MB

　　B、CK

　　C、Mb

　　D、CTnI

　　E、AST

　　<2> 、该患者应首先需考虑的疾病是

　　A、急性心肌梗死

　　B、肺心病

　　C、营养不良

　　D、肾衰

　　E、骨坏死

　　2、患者，女性，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

　　<1> 、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高

　　A、1～1.5h

　　B、3～8h

　　C、10～12h

　　D、15～20h

　　E、24～36h

　　<2> 、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常

　　A、10～12h

　　B、15～20h

　　C、20～36h

　　D、30～40h

　　E、48～72h

　　<3> 、如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高

　　A、LD1

　　B、LD2

　　C、LD3

　　D、LD4

　　E、LD5

　　3、患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。

　　<1> 、应首选下列哪项生化检查来确诊

　　A、Mb

　　B、cTn

　　C、CK

　　D、CK-MB

　　E、AST

　　<2> 、此患者最可能的原因是

　　A、急性心肌梗死

　　B、高血压

　　C、心肌炎

　　D、急性肝炎

　　E、心力衰竭

　　4、男性，52岁，因严重胸痛8小时而到急诊室就诊。有胸痛史2年，曾因胸痛到门诊诊治过。查体：面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏77次/分，心音正常。心电图发现ST段抬高。

　　<1> 、只是作为此病的后期验证的是

　　A、Mb

　　B、CK

　　C、cTn

　　D、AST

　　E、LD同工酶

　　<2> 、此患者最可能的诊断是

　　A、高血压

　　B、心衰

　　C、心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、肺心病

　　四、B

　　1、A.CK

　　B.Mb

　　C.cTn

　　D.LD1

　　E.AST

　　<1> 、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是

　　A B C D E

　　<2> 、用于排除AMI发生的较好指标是

　　A B C D E

　　<3> 、用于术后心肌梗死判断的较好指标是

　　A B C D E

　　<4> 、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是

　　A B C D E

　　<5> 、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是

　　A B C D E