答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　珠蛋白生成障碍性贫血时异形、靶型和有核红细胞增多。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　获得性膜缺陷疾病包括：阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血红蛋白病包括：珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞贫血、不稳定血红蛋白病。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　铁粒幼细胞贫血以中、晚幼红细胞细胞，特别是中幼红细胞增生为主。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　铁粒幼细胞贫血可轻可重，为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分未低色素性，部分未正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血骨髓铁染色消失，铁粒幼细胞少于15%。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血时，幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血时红细胞增生以中、晚幼红细胞为主。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血清铁增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏、感染、慢性病。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　贫血患者合并贫血性心脏病时，血红蛋白浓度应≤30g/L。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血发展过程中较早出现贮存铁减少。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼细胞性贫血主要病因是由于缺乏叶酸和VB12。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成。绿叶蔬菜中的含量丰富，水果中的柠檬、香蕉、瓜类及动物脏器(尤其是肝)、酵母和香菇中亦含有大量叶酸。但叶酸不耐热，可被过度烹煮而破坏。人体本身不能合成叶酸，必须靠食物供给。食物中的叶酸为多聚谷氨酸叶酸，溶解度低，须在小肠内被谷氨酰胺羧基肽酶分解为单谷氨酸叶酸后方能在空肠近端被吸收。正常人每天需要叶酸200μg。叶酸缺乏主要可引起巨幼细胞贫血。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人无效造血可占总造血的1%。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周血红细胞更替周期时120天。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　幼红细胞成熟障碍常引起巨幼细胞性贫血，不会引起造血过多。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　合成血细胞的原料包括：氨基酸、铁、叶酸、VB12。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核1/2周长以上分布，称为环铁幼红细胞。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　铁吸收率测定的参考值为10%-35%。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血恢复期时，细胞直方图出现双峰，底部变宽。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溶血性贫血是外周血涂片常出现有核红细胞。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　红细胞渗透脆性试验：检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中，红细胞溶血的情况，通过红细胞表面积与容积的比值，反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加。反之抵抗力增大。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　红细胞渗透脆性试验的原理是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　叶酸和维生素B12缺乏是影响DNA合成的常见因素。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　红细胞膜的主要蛋白有主体蛋白和外周蛋白。外周蛋白包括收缩蛋白、肌动蛋白、锚蛋白和区带(4.1～4.5)等。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　贫血的MCV和RDW分类(Bessman分类)。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血是转铁蛋白饱和度小于15%。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　转铁蛋白饱和度(TS)(%)=血清铁/总铁结合力×100%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血液检验示大细胞不均一性贫血，为巨幼红细胞贫血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨髄增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低(小于0.34)。造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)，非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髄活检对再障的诊断具有重要价值。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼红细胞性贫血的血象呈现粒细出现巨形杆状核和核分叶过多。由此可判断该患儿属于巨幼红细胞性贫血。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血(AA)临床体征：无肝脾淋巴结肿大。血象：呈正细胞正色素贫血，缺乏有核红细胞为本病重要特征。三个细胞系减少，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血(AA)骨髓象大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组织取代，三系细胞减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少，全片不见或仅见数个。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障碍性贫血血象：正细胞、正色素贫血，网织红细胞减低三个细胞系减少，要确诊需要进一步做骨髓检查。