二、A2

1、男性，56岁，患严重腹膜炎，胸闷，气急，体检有胸腔积液，积液检查结果为：蛋白质18.5g/L，细胞数280×106/L，以淋巴单核细胞为主，中性粒细胞少见。若疑伴有心力衰竭，则下列积液检测结果中符合诊断的选项是(　)。

A、乳酸脱氢酶150U/L

B、葡萄糖2.0mmol/L

C、积液/血清乳酸脱氢酶比值0.8

D、积液/血清总蛋白比值0.6

E、积液见革兰阳性球菌

2、患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈黄色，浑浊，比重1.038，查蛋白质定量32g/L，积液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脱氢酶286U/L，积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7，细胞总数625×106/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病，但最不可能的是(　)。

A、胃溃疡穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、肠穿孔

D、胆囊破裂

E、肝硬化

三、A3/A4

1、患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，细胞数450×106/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。

<1>、渗出性积液中蛋白质含量可为(　)。

A、<10g/L

B、<20g/L

C、<25g/L

D、>25g/L

E、>30g/L

<2>、漏出液中细胞数为(　)。

A、<100×106/L

B、<100×106/L

C、<500×106/L

D、<500×106/L

E、>500×106/L

<3>、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常(　)。

A、LD和Lzm增高

B、细菌培养找到革兰阳性球菌

C、淀粉酶和ALP升高

D、CRP>10mg/L

E、积液总蛋白/血清总蛋白<0.5

2、患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。

<1>、若积液CEA/血清CEA>4.3，多提示下列何种疾病(　)。

A、癌性积液

B、结核性积液

C、胸膜炎

D、风湿性积液

E、充血性心力衰竭

<2>、若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病(　)。

A、肾病综合征

B、充血性心力衰竭

C、急性肺不张

D、支气管肺癌

E、肝硬化