21、

【正确答案】 B

【答案解析】理想的肿瘤标志物应该敏感性高、特异性好。但肿瘤标志物并非联合越多越好，应以最少的联合达到最佳的效果，选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 CEA可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监测。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】巨噬细胞可作为抗原提呈细胞。树突状细胞也是一类专职抗原提呈细胞，但不属于吞噬细胞。

24、

【正确答案】 E

【答案解析】目前对肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如CYFRA21-1、CEA、CA199、CA724、SA等仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，同时一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物，这样就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值(<35μg/L)。

27、

【正确答案】 D

【答案解析】除少数情况外，大部分肿瘤和激素关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激素。分泌激素最多的恶性肿瘤是肺癌。

28、

【正确答案】 A

【答案解析】 T细胞介导的细胞免疫Tc细胞能杀伤表达抗原的靶细胞，它在抗毒感染、急性同种异型移植物排斥和对肿瘤细胞的杀伤作用是重要的效应细胞。

29、

【正确答案】 E

【答案解析】肿瘤可采用免疫增强治疗。

30、

【正确答案】 C

【答案解析】常用肿瘤标志物的免疫学检测方法有：有免疫电泳法、放免法、免疫荧光法、酶免疫技术、化学发光和电化学发光、免疫组化法、流式细胞仪分析法、蛋白芯片技术以及分子生物学技术等。

31、

【正确答案】 D

【答案解析】常用于淋巴瘤检测的标志组合是β2M、Ki﹣67、LASA、LD2等。

32、

【正确答案】 B

【答案解析】肿瘤的被动免疫治疗是指给机体输注外源的免疫效应物质，由这些外源性效应物质在机体内发挥治疗肿瘤作用。免疫细胞在体外处理，可绕过体内肿瘤免疫障碍的种种机制，从而选择性地操作抗肿瘤免疫反应。如新鲜分离的肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)往往缺乏抗肿瘤效应，而在体外一定条件下培养一段时间后可恢复特异性抗肿瘤作用;在体外培养条件下，肿瘤抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 CEA的性质：胎儿肠和结肠癌病人提取肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。正常情况下，血清CEA<2.5μg/L，若超过20μg/L提示患有消化道肿瘤。

34、

【正确答案】 D

【答案解析】物理仪器检测肿瘤的最低检测限是25px(109个肿瘤细胞)，而生化标志最低检测限为108细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为106个细胞。

35、

【正确答案】 E

【答案解析】应用肿瘤标志物对于高危人群进行筛查时应遵循下列原则：①肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有较高的灵敏度;②测定方法的灵敏度、特异性高和重复性好;③筛查费用经济、合理;④筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，必须复查和随访。

36、

【正确答案】 B

【答案解析】如果总PSA(tPSA)，游离PSA(fPSA)升高，fPSA/tPSA降低，高度提示前列腺癌的可能。目前应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16，即其比值<0.16则患前列腺癌的可能性高。

37、

【正确答案】 B

【答案解析】前列腺特异抗原(PSA)是一种单链糖蛋白，产生于前列腺上皮细胞，存在于导管上皮细胞浆及前列腺腺泡，不在其他任何正常和癌变组织中表达，具有极高的组织器官特异性。

38、

【正确答案】 C

【答案解析】酶类肿瘤标志物的特点：①存在广泛，涉及多种酶类;②特异性不高;③敏感性较高;④同工酶的应用提高了酶标志物的敏感性和脏器特异性;⑤酶活性测定影响因素多，稳定性差，应以酶质量测定代替酶活性测定。

39、

【正确答案】 A

【答案解析】鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高，Ⅲ期头颈部癌阳性率为40%，Ⅳ期时阳性率增至60%。子宫颈癌的阳性率较高，可达80%左右。肺鳞癌阳性率约为46.5%，食管癌约为31.3%。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效，复发和转移以及评价预后。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】一般认为，AFP>400μg/L时，对原发性肝细胞癌有较高的诊断价值。应该注意的是，约有15%左右的原发性肝癌患者AFP始终不高。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】细胞免疫是肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要包括T细胞、NK细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】肿瘤相关抗原包括癌胚胎抗原和分化抗原两种类型，胚胎抗原是胚胎的某一时期表达的膜结合或可溶性成分，不存在于正常成人组织或含量极微。分化抗原存在于正常细胞表面，是特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】树突状细胞常被称作专职性抗原递呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 B细胞主要免疫功能有：①产生抗体;②递呈抗原;③分泌细胞因子参与免疫调节。

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】 LAK细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。

<4>、

【正确答案】 A

【答案解析】 T细胞是在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞。

<5>、

【正确答案】 C

【答案解析】 NK细胞又称自然杀伤细胞，来源于骨髓造血干细胞，它无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。