答案部分

一、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】免疫抑制酸性蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白、唾液酸等属于分化抗原。甲胎蛋白属于胚胎抗原。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】怀疑患有MTC的病人以及需要随访的病人应进行降钙素的检测，因为降钙素水平的升高对MTC的诊断具有高度特异性，在肿瘤的其他临床指标出现之前，就可以检测到降钙素水平的升高;肿瘤的大小和循环系统中降钙素的浓度也呈正相关。病人进行甲状腺切除手术治疗后，降钙素的检测用于对疾病的复发进行监控。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 AFP和hCG结合用于精原细胞瘤分型和分期，精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞瘤和畸胎瘤。精原细胞型AFP正常，hCG升高;卵黄囊型AFP升高，绒毛膜上皮细胞瘤hCG升高，而畸胎瘤两者均正常。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的3～4个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242等。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 NK细胞是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解酶，在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CA199阳性的临界值为37μg/L，胰腺癌患者85%～95%为阳性，当CA199小于1000μg/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA199浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】对卵巢癌的首选标志物为CA125。补充标志物为CEA、hCG、CA19-9。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】成人血清AFP：正常值<20μg/L;AFP>400μg/L时，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】肿瘤免疫学是研究机体的免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系和免疫学方法在肿瘤诊治中应用的一门学科。其研究内容包括：肿瘤的抗原性、肿瘤的免疫逃避机制、机体抗肿瘤的免疫效应机制、肿瘤的免疫检验、肿瘤的免疫治疗等。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高，Ⅲ期头颈部癌阳性率为40%，Ⅳ期时阳性率增至60%。子宫颈癌的阳性率较高，可达80%左右。肺鳞癌阳性率约为46.5%，食管癌约为31.3%。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效μ，复发和转移以及评价预后。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效。类似的还有表皮生长因子受体(EGFR)、癌基因c-erB-2编码蛋白。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】巨噬细胞的作用：①作为抗原提呈细胞;②杀伤肿瘤效应细胞;③巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制;④活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞;⑤处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答;⑥巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞;⑦活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞毒性因子和产生超氧化代谢产物间接杀伤肿瘤细胞。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】理想的肿瘤标志物的特点为：①敏感性高;②特异性好;③有器官特异性，可用于肿瘤的诊断和鉴别诊断;④肿瘤标志物水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后;⑤可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移;⑥可为临床选择化疗药提供依据;⑦可为临床提供靶向治疗依据。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】对乳腺癌诊断最好的指标是CA15-3。CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。正常健康者血清CA15-3含量小于28μg/L，30%～50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA15-3大于100μg/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】肿瘤特异性抗原(TSA)是指该类抗原系肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，而不存在于任何处于不同发育阶段的正常细胞。黑色素瘤抗原属于肿瘤特异性抗原。

【答疑编号100067371】