第十五章　前列腺液检查

　　一、标本采集

　　1.标本采集　一般由临床医师行前列腺按摩术采集。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。

　　2.送检

　　标本量少时可直接滴在载玻片上，量多时收集在洁净干燥的小试管内，立即送实验室并及时进行检查。

　　二、理学检查

　　1.量　成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至2ml。前列腺炎时前列腺液减少。

　　2.外观　较稀薄、不透明的淡乳白色液体。

　　黄色：混浊呈脓性或脓血性：见于严重的化脓性前列腺或精囊炎。

　　红色：见于前列腺炎、精囊炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等或按摩时用力过重。

　　3.酸碱度　正常呈弱酸性，pH6.3～6.5。50岁以上者或混入精囊液较多时pH可增高。

　　三、显微镜检查

　　(一)检查方法

　　1.非染色检查

　　(1)卵磷脂小体：为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布均匀，有成簇分布现象。

　　(2)红细胞：正常前列腺液中偶见红细胞(<5/HP)。前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多;按摩时用力过重，也可导致出血而使红细胞增多。

　　(3)白细胞：正常前列腺液中白细胞散在，一般<10/HP。前列腺炎时白细胞增多，并成堆分布，同时亦可伴有多量上皮细胞。如白细胞>10～15/HP，即可诊断为前列腺炎。

　　(4)前列腺颗粒细胞：胞体较大，多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。前列腺炎时可增加至数10倍并伴大量脓细胞。

　　(5)淀粉样小体：体积较大，圆形或卵圆形，约为白细胞的10倍，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构，正常人前列腺液中可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多，一般无临床意义。

　　(6)滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。

　　(7)精子：多为前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出，无临床意义。

　　2.染色检查

　　当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别。

　　(二)微生物学检查

　　前列腺液可直接涂片，作革兰染色或抗酸染色;但直接涂片染色，微生物检出率低，且不能鉴别，故宜作细菌培养或用其他检查方法进行微生物学检查。

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