卫生资格考试

导航

2020年临床检验技士考试章节知识点:精液检查

来源 :中华考试网 2020-06-22

  一、标本采集

  (一)标本采集

  采集标本前应禁欲3~5d ,采前排净尿液;将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内(不能用乳胶避孕套 )。采集微生物培养标本须无菌操作。

  (二)标本运送

  精液采集后应立即保温送检(<1h) 。温度低于20℃或高于40℃影响精子活动。

  (三)标本采集次数 一般应间隔1~2周 检查一次,连续检查2~3次

  二、理学检查

  (一)精液外观和气味

  1.正常 刚射出的精液一般为微混浊的灰白色,有一股腥味,自行液化后为半透明的乳白色。

  2.异常

  (1)红色:前列腺和精囊腺炎症、结核、肿瘤或结石等。

  (2)黄色:前列腺炎、精囊炎等。

  (二)精液量

  1.方法 通常用规格为10ml刻度吸管测定精液全量。

  2.正常 一次排精量为2~6ml

  (主管/师-2~6ml;士-1.5~6ml),平均3.5ml。

  3.异常 精液量少于1.5ml (主管/师-1ml,士-1.5ml)

  或大于6ml (主管/师-8ml;士-6ml),为异常,不利于生育。

  前列腺炎时,可引起蛋白酶缺乏,导致液化时间延长,甚至不液化,抑制精子活动力,从而减少受孕机会。

  (四)精液黏稠度

  系指完全液化后的精液黏度。

  检测方法

  1.直接玻棒法: 将玻棒插入精液标本,提棒时可拉起黏丝,正常精液黏丝长度不超过2cm 。黏稠度增加时,精液悬滴可形成长于2cm的长丝。

  2.黏度计法: 测定0.5ml精液通过黏度计所需的时间即为精液黏稠度。

  3.临床意义

  (1)黏稠度增加:精液常伴不液化,影响精子活力。

  (2)黏稠度下降:见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。

  (五)精液酸碱度(pH)

  1.检测方法

  用精密pH试纸或酸度计测定,应在射精后1h内完成。

  2.临床意义

  正常精液pH为7.2~7.8

  (1)pH值<7.0 ,伴少精症,常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变。

  (2)pH值>8.0 (主管:pH>8.0;师/士:pH>7.8),常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。

  三、化学检査

  (一)精浆果糖测定

  1.测定方法及评价

  ①间苯二酚比色法(国内常用):9.11~17.67mmol/L;

  ②吲哚显色法:每次射精≥13μmol/1次射精,本法为WHO推荐方法。

  2.临床意义

  ①先天性精囊 腺缺如,果糖为阴性。

  ②精囊腺炎时,果糖含量减低。

  ③在无精症和射精量少于1ml者,若精浆中无果糖为精囊阻塞;有果糖,则为射精管阻塞。

  (二)精浆α-葡糖苷酶测定

  1.测定方法及评价

  比色法可测定精浆中α-葡糖苷酶的活性。葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖的生成量,反映α-葡糖苷酶的活性。国内临床上较为常用。

  2.临床意义

  α-葡糖苷酶活性下降,见于阻塞性无精子症,具有肯定性诊断价值。

  (三)精浆乳酸脱氢酶同工酶X(LD-X)测定

  1.测定方法及评价

  LD-X的电泳位置在LD3-LD4之间。活性测定多采用聚丙烯酰胺凝胶电泳、酶联染色及光度计扫描法,求得其相对百分率。国内临床上较为常用。

  2.参考值  LD-X相对活性≥42.6%。

  3.临床意义

  精子 发生缺陷时无LD-X形成。少精或无精者可致LD-X活性减低。

  (四)精浆酸性磷酸酶测定(ACP)

  1.参考值

  80~1000U/ml(速率法);>200U/1次射精

  (β-硝基酚法)。

  2.临床意义

  前列腺炎时ACP活性减低; 前列腺癌和前列腺肥大时,ACP活性增高。

  四、显微镜检查

  (一)涂片检查

  精液液化后,取1滴 混匀的精液置于载玻片上,通常在低倍镜 下粗略观察有无精子,是活动还是不活动。若遇无精子症 ,应将标本在600g下离心15min 后取沉淀物重复检查。

  (二)检测指标

  1.精子活动率  对精子活力的定性检查

  (1)方法: 取液化均匀的精液1滴置载玻片上,加盖玻片放置片刻,在高倍镜下观察100个精子 ,计数活动精子与不活动精子的比例即为精子的活动率。

  (2)参考值: 正常人精液在排精30~60min内,精子活动率80%~90% ,应至少>60%。

  2.精子存活率  对精子存活率的观察。

  (1)检测方法: 取液化均匀的精液1滴置载玻片上,加等量染色液(伊红Y、台盼蓝等)混匀,放置片刻,推成薄片,在高倍镜下观察计数100个精子中不着色精子与着色精子的比例,即为精子存活率。一般精子死亡后,细胞膜完整性受损,失去屏障功能,易于着色。

  (2)参考值: 有生育力男性精子存活率应≥58%

  3.精子活动力

  指精子向前运动的能力,是直接反映精子质量的一项指标。

  (1)检测方法: 取液化均匀精液1滴置载玻片上,盖上盖玻片,放置片刻,在高倍镜下观察5~10个视野,计数100个精子并进行活动力分级,以百分率表示。

  (2)结果判断: WH0建议将精子活动力分为4级 :a.快速前向运动(Ⅲ级:直线运动);b.慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级:运动缓慢);c.非前向运动(Ⅰ级:原地运动);d.不动(0级:不活动)。

  (3)参考值: WHO规定正常生育者精子活动力:射精后60min内,a级精子应>25% ;或a级和b级精子的总和>50%

  (4)临床意义: 精子活动力减低,精子存活率减低,0级、Ⅰ级精子40%以上,见于精索静脉曲张、泌尿生殖系感染如前列腺炎等及使用某些药物如抗疟药、雌激素等。

  (三)精子计数

  指单位体积中精子数,即精子浓度。精子计数乘以1次射精量,即1次射精精子总数。

  测定方法及评价:

  1.粗略估计法: 取液化均匀的精液1滴置载玻片上,盖上盖玻片,放置片刻,在高倍镜下观察5个视野,取每个视野的精子平均数×109,即为大概精子数。该法操作简便,但只能作粗略估计。

  2.精确计数法:

  ①血细胞计数板计数:只能用于精子数量观察,不能同时进行精子活动率和活动度、运动轨迹和速度的检查等。

  ②Makler精子计数板:简便、快速,精液不需要稀释,一次加样不但可计数精子密度,还可分析精子的活动力和活动率。

  ③计算机辅助精液分析(CASA):CASA系统是利用图像和计算机视屏技术来进行精子计数,利用CASA计数精子简单、快速,但易受精液中细胞成分和非精子颗粒物质的影响。

  3.参考值

  精子总数≥39×106/次

  精子浓度≥15×109/L

  4.临床意义

  精子数量减低可见于:①精索静脉曲张;②先天性或后天性睾丸疾病,如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等;③输精管或精囊缺如;④重金属损害,如铅、镉中毒或放射性损害;⑤某些药物,如抗癌药等或长期服用棉酚;⑥50岁以上男性精子数逐年减少。

  (四)精子形态检查

  1.正常形态: 正常精子形似蝌蚪状,由头、体(颈、中段)、尾三部分构成。头部正面呈卵圆形,侧面呈扁平梨形;体部轮廓直而规则,长约5~7μm,宽1μm;尾部细长,一般长约50~60μm。

  2.异常形态: ①头部异常:包括大头、小头、锥形头、梨形头、无定形头等;②体部异常:主要指肿胀和不规则;③尾部异常:包括短尾、多尾、发夹状尾及断尾等。

  正常及异常形态精子模式图

  3.临床意义

  正常精液中异常精子应<20% ,超过40%,即影响精液质量,超过50%常可导致不育 。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物和精索静脉曲张均可使畸形精子数量增加。

  (五)其他细胞

  1.未成熟生殖细胞

  参考值:未成熟生精细胞<1%。

  临床意义:曲细精管受损(如药物或其他因素),精液中可出现较多的未成熟生精细胞。

  正常人成熟精细胞>99%,在病理状况下,当曲细精管受损(如药物或其他因素),精液中可出现较多的未成熟生精细胞。

  2.红细胞、白细胞、上皮细胞

  (1)红细胞(偶见)和白细胞:正常<5/HP 。在生殖道炎症、结核、恶性肿瘤时,精液中红、白细胞数可增高。

  (2)上皮细胞:正常偶尔可见前列腺上皮细胞,增多见于前列腺增生。

  3.癌细胞

  精液中查见癌细胞对生殖系恶性肿瘤的诊断将提供重要依据。

  五、免疫学检查

  抗精子抗体检查方法

  1.混合抗免疫球蛋白试验(MAR)

  2.免疫珠试验

  3.精子凝集试验(SAT)

  六、微生物学检查

  七、精子功能检查 精子低渗肿胀试验(HOS)

  1.检查方法

  将精子置入低渗溶液中,计算100~200个精子中出现肿胀的百分率。结果判断:a、b、c、d、e及f型(部分尾部肿胀);g型(全尾部肿胀)。

  2.参考值 g型肿胀精子率>50%。

  3.临床意义 精子尾部低渗肿胀试验可作为体外精子膜功能及完整性的评估指标,预测精子潜在的受精能力。有研究表明,不育症的精子尾部肿胀率明显减低。

  精液参考值

  精液量:2~6ml;颜色:灰白色;液化时间:<60min;

  黏稠度:拉丝<2cm;pH7.2~8.0;活动率:80%~90%;

  活动力:a>25%, a+b>50%;存活率≥58%;

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:1101346508卫生资格考试 有专门老师为你解答

  【焚题库】检验技师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

检验技师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

检验技师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

分享到

您可能感兴趣的文章