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2019年主管检验技师检验基础考点:红细胞沉降率测定

来源 :中华考试网 2018-11-16

红细胞沉降率测定

  要点38:

  红细胞沉降率(ESR,血沉)指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度,分为3期:①缗钱状红细胞形成期,约数分钟至10min;②快速沉降期,缗钱状红细胞以等速下降,约40min;③细胞堆积期(缓慢沉积期),红细胞堆积到试管底部。

  要点39:方法学评价

  1.手工法:方法有魏氏法、潘氏法等。魏氏法简便实用,为ICSH推荐法。潘氏法用血量少(适用于儿童)。因抗凝剂、用血量、血沉管规格、观察时间不同,所以各种方法参考值不同。

  2.血沉仪法:仪器测量时间短、重复性好、不受环境温度影响等。

  要点40:质量控制

  影响红细胞缗钱状形成的主要因素有:

  1.血浆中各种蛋白比例 小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓,大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。

  2.红细胞数量和形状

  (1)红细胞数量:数量减少使血沉加快,数量增多使血沉减慢。但数量太少,血沉也减慢。

  (2)红细胞直径:直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。

  3.血沉管 血沉管应完全直立,若血沉管倾斜3°,沉降率增加30%。

  4.血样本 抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。

  5.温度 室温过高使血沉加快,室温过低使血沉减慢。

  要点41:

  临床意义

  血沉增快

  (1)生理性:女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快。老年人血沉增快。

  要点42:病理性

  1)各种炎症:急性细菌性炎症,如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多,2~3d后血沉增快。慢性炎症,如结核病、结缔组织炎症、风湿热等,活动期血沉增快,病情好转血沉减慢,非活动期血沉正常。

  2)组织损伤及坏死:组织损伤、手术创伤使血沉增快,若无并发症,2~3周内恢复正常。心肌梗死2~3d后血沉增快,持续1~3周,而心绞痛血沉正常。

  3)恶性肿瘤:因α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转,血沉可正常。复发或转移时,血沉又增快。良性肿瘤血沉多正常。

  4)高球蛋白血症:如系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等血沉增快。如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症血沉正常或减慢。

  5)贫血:贫血使血沉轻度增快。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。

  6)高胆固醇血症:如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血沉增快。

  要点43:血沉减慢

  如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

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