21.男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术 D

A 穿透性溃疡

B 并幽门梗阻

C 胃溃疡可疑癌变

D 大出血停止后不到1日，又有大出血

E 反复上消化道出血，现又排柏油便

22.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的 A

A 与自身免疫反应有关

B 发生胃癌者较胃体胃炎多见

C 胃酸正常或轻度障碍

D 胃粘膜炎症由浅变深

E HP附于胃窦粘膜上皮细胞上

23.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是 C

A 粘膜糜烂

B 粘膜出血

C 粘膜中性粒细胞增多

D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E 粘膜有过形成

24.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是E

A 上腹无规律性疼

B 饥饿疼为主，进食缓解

C 午夜痛为主

D 发作性剧痛

E 腹痛发生于饭后0.5～1小时

25.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是D

A 疼痛程度

B 全身情况

C 大便隐血持续阳性

D 胃镜与钡透检查

E 内科治疗无效

26.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是D

A 羟氨苄青霉素+甲硝唑

B 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

C 手术切除

D 铋剂+羟氨苄青霉素

E 生胃酮

27.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 C

A 腹肌紧张

B 腹叩诊呈鼓音

C 肝浊音界消失

D 腹部移动性浊音

E 肠鸣音消失

28.似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项检查 B

A 胃镜

B X线腹部视透

C X线胸透

D 钡透

E 腹腔试穿

29.似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见B

A 十二指肠球部小弯侧

B 十二指肠球部前壁

C 十二指肠球部后壁

D 十二指肠降部

E 十二指肠水平部

30.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见B

A 胃大弯

B 胃小弯

C 胃体

D 胃窦

E 胃底部

31.似穿孔急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好 D

A 48小时

B 12小时

C 24小时

D 8小时内

E 10小时