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2018《神经外科学主治医师》专业实践能力强化练习题(14)

来源 :中华考试网 2017-09-27

患者男性,64岁,头痛、呕吐三个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化

1.据上述临床资料,该病人的诊断应首先考虑为

A.转移瘤

B.低级别胶质瘤

C.高级别胶质瘤

D.脑脓肿

E.恶性淋巴瘤

正确答案:C

2.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

A.肿瘤中有坏死与囊变

B.边界不规则但强化明显

C.病灶整体强化不均匀

D.瘤周水肿明显

E.病灶累及皮层下

正确答案:E

3.患者病程中出现癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为

A.Jackson发作

B.Todd麻痹

C.Gerstmann综合征

D.Brun征

E.精神运动性发作

正确答案:B

4.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括

A.明确病理诊断

B.减少肿瘤体积

C.改善症状,缓解颅内压

D.延长生命,为综合治疗创造时机

E.防止肿瘤进一步播散

正确答案:E

5.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况,MRI强化检查应选择的时机最好为

A.术后48小时内

B.术后72小时内

C.术后一周内

D.术后二周内

E.术后三周内

正确答案:A

患者女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分

6.对诊断最有价值的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头CT

正确答案:E

7.检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

正确答案:D

8.针对该病人,最适宜采取的治疗措施为

A.绝对卧床休息

B.对照CT观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术

正确答案:E

患者男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。

9.本病例首先考虑诊断为

A.颈段髓外硬膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

正确答案:D

10.确诊的首选检查是

A头颅平片

B脊髓碘水造影

C腰穿+动力试验

D头、颈部MRI

E颈椎平片

正确答案:D

11.一经明确诊断,应选择的治疗是

A颈椎管减压术医学教 育 网

B脊髓肿瘤切除术

C后颅凹减压术

D脊髓空洞分流术

E后颅凹减压+脊髓空洞分流术

正确答案:C

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