21.3小时前，76岁男性。因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥(　)

A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

B.清创后，行游离足背皮瓣移植

C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植

D.清创后，用全厚皮片植皮

E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植

正确答案:A

22.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为(　)

A.正中神经损伤

B.桡神经损伤

C.尺神经损伤

D.骨间肌损伤

E.正中神经和桡神经损伤

正确答案:C

23.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术(　)

A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

B.固定骨骼→修复神经，肌腱

C.固定骨骼→修肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

正确答案:C

24.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是(　)

A.动脉痉挛或栓塞

B.静脉痉挛或栓塞

C.再灌注综合征所致

D.创口有活动性出血

E.创口感染

25.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察(　)

A.疼痛的变化

B.血压的变化

C.脉搏的变化

D.体温的变化

E.患指血循环的变化

正确答案:E

26.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是(　)

A.清创后，残端缝合

B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

C.包扎换药

D.立即行断肢再植术

E.清创后，做前臂分叉成形术

27.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取(　)

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合的血管情况

E.继续观察

正确答案:D

28.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是(　)

A.机体抵抗力低

B.细菌毒力过于强大

C.治疗不及时和不恰当

D.局部血运不好

E.肢体活动过早

正确答案:C

29.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是(　)

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

正确答案:C

30.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是(　)

A.窦道的形成

B.死骨的残留

C.瘢痕组织增生

D.机体抵抗力低

E.细菌毒力太强

正确答案:B