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外科主治医师整形模拟试题(十四)

来源 :中华考试网 2017-08-09

(1~2).15岁女性,2年前开始自觉双侧腋下明显异味,每日洗浴及局部用药改善均不理想。因影响生活及社交来诊

1.根据病人的临床表现,诊断为腋臭,适合的治疗方法是

A..腋下皮肤及大汗腺切除术

B..激光治疗

C..A.型肉毒毒素注射治疗

D..高频电针疗法

E..小切口汗腺切除术

E.

目前针对腋臭临床常用治疗方式为小切口汗腺切除术

2 .患者术后包扎良好,术后出现伤口愈合不良,与( )无关

A. .局部血肿

B. .分离范围过大

C. .患者术后过度活动

D. .腋下皮肤自身血供不良

E. .感染

D.

术后出现伤口愈合不良主要与局部血肿导致切口张力过大,分离范围过大、术后过度活动及感染有关,与皮肤自身血供不良无关。

3、患者男性,48岁,发现左面部肿物40年余,随年龄增长缓慢增大,无疼痛等特殊不适感觉。查体:左面部可见大小约5C.m×6C.m肿物,色暗红,明显高出皮肤,边界较清楚,质韧,表面温度增高,无明显搏动感。为明确肿物的性质和内部结构,首选的检查方法是

A.B.型超声波检查

B.C.T检查,必要时加强化

C.MRI检查

D.放射性核素检查

E.选择性动脉造影

A.

该患者肿物首先考虑静脉血管瘤, B.型超声波检查是首要诊断方法以判断肿物囊实性。

4. 女性患者,8年前行奥美定注射隆胸,现双侧乳房对称,形态尚好,无包块,无不适症状,因担心注射物有害健康而就医,目前下列哪项检查最有意义:

A.:B.超检查

B.:乳腺钼靶检查

C.:MRI检查

D.:放射性同位素检查

E.:选择性动脉造影检查

C.

乳房辅助检查常规为B.超、钼靶、增强C.T、MRI。针对注射隆胸术后,软组织鉴别准确性高的为MRI。

5、女性,27岁,经全麻下颧骨降低术后第6天发现左眶部可触及骨性台阶和感觉神经麻木:

A. 眶前部骨折

B. 眶中部骨折

C. 眶后部骨折

D. 眶下神经受累

E..动眼神经受累

A.

难易度:简单

眶前部骨折的临床表现为局部触及骨性台阶,如眶部神经受损,患者则出现麻木及感觉减退或丧失。

(6~7).女性,26岁。经平衡麻醉下行下颌角截除术,术中右侧截骨块分离后不慎被肌肉牵拉至口底下颌角内侧,虽经取出,但第二天发现右侧口角被牵拉向对侧,经维生素B.1、B.6、B.12治疗6个月后痊愈。

6.最可能是()。

A. 面神经下颌缘支被切断

B..面神经下颌缘支被激惹

C..面神经下颌缘支被强力牵拉

D..颏神经损伤

E..颊神经被强力牵拉

C.

难易度:简单

面神经下颌缘支沿下颌骨下缘前行,经下颌角处的颈阔肌深面,此支被损伤,表现为口唇外翻、口角歪斜。

7.术中右侧截骨块分离后不慎牵拉至口底下颌角内侧,是以下哪个肌肉导致

A. 咬肌

B..颞肌

C..翼外肌

D..翼内肌

E..颊肌

D.

难易度:简单

翼内肌起自翼窝,肌纤维斜向外下,止于下颌支内侧面的翼肌粗隆,因此术中讲下颌角骨块牵拉至内侧。

8、患者女,28岁,平素体检,行脂肪注射丰颞术,术后6h出现患者出现深昏迷,发热,心率加快,血压下降,经抢救后死亡,最可能的导致死亡的原因是

A.过敏反应

B.局部感染

C.颅内感染

D.眼血管栓塞

E.颅内血管栓塞致死

E.

难易度:简单

脑部脂肪栓塞,发病急骤,病人于伤后数小时即可由清醒转为昏迷,呼吸窘迫,脉搏细弱,血压下降,静脉压升高,咳血性痰。若无及时合理的治疗,患者常于短期内死亡。

9、女性,42岁,既往健康,行颞部除皱术后一侧额纹消失

面神经哪支损伤则导致额纹消失

A. 额支

B. 颊支

C. 颧支

D. 颈支

E. 下颌缘支

A.

难易度:简单

面神经额支受损表现为额部皱纹消失,不能抬眉,不能闭眼。

(10~12).女26岁,既往健康,脸型欠佳而就诊,门诊诊断为“双侧下颌角肥大畸形”,术前检查无异常,术中进行下颌角截骨后发现下颌角后区一直渗血,出血量不多,未见明显出血点。

10.该病例最有可能损伤的血管是

A.面动脉

B.咬肌动脉

C.下颌后静脉

D.面横动脉

E.颊动脉

C.

难易度:简单

下颌角、下颌支后缘与下颌后静脉紧密相邻,两者之间仅有骨膜及少量薄层脂肪组织相隔,下颌后静脉为手术容易损伤的血管。

11.下列静脉中哪项是辨认该神经非常重要的标志

A.哨兵静脉

B.下颌后静脉

C.颞浅静脉

D.上颌静脉

E.滑车上静脉

A.

难易度:难

TrinE.r(1998)提出“哨兵”静脉的概念,见到“哨兵”静脉后,在肉眼下或内窥镜下的分离即应停滞。“哨兵”静脉是颞浅静脉的末梢部分,位于额骨一上颌骨联合的眶外侧及颧-上颌骨联合上方区域的颞深浅筋膜之间在该“哨兵”静脉的内侧,即是面神经颞支入肌点,此处不宜分离,以防止神经损伤。

12.下颌角肥大直接用骨刀截骨可能发生的最大问题是

A..截骨线不齐

B..截骨方向不好掌握

C. 可能造成同侧升支部骨折或对侧髁颈应力骨折

D..造成局部软组织损伤

E..造成血管损伤

C.

难易度:简单

骨折是下颌角截骨术较常见的一种并发症。行下颌角截除时,由于截骨线设计失误或是在骨切开不完全,尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时,用骨刀强行离断下颌角,造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。因此应特别注意下颌角后方截骨线的走向,务必将升支后缘的骨质完全切开后再用骨刀离断下颌角,使用骨刀时不要使用暴力

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