参考答案

一、填空题

1、血尿  疼痛  肿块

2、虚弱婴幼儿腹部巨大包块

3、膀胱侧壁 后壁 三角区 顶部

4、鳞癌 腺癌

5、直肠指诊 经直肠超声检查 血清PSA测定

二、判断改划题

1、对

2、错  晚期典型

3、错  很少浸润尿道海绵体 

4、错  并不一致

5、错  超过半数复发

三、选择题

1、B  2、C  3、A  4、C  5、C  

6、C  7、C  8、B  9、A  10、D

11、C  12、D  13、C  14、E  15、C  

16、C  17、A  18、A  19、C  20、D  

21、D  22、B  23、C  24、ABCDE  

25、ABCD  26、AC  27、ABCD

四、名词解释

1、Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。

五、问答题

1、答：膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关系。

①原位癌（T_is）局部粘膜发红。

②表浅的乳头状癌（T_A．T_l）：浅红色似水草状。

③有浸润的乳头状癌（T₂、T₃）：暗红色，较实性，部分呈团块状

④浸润癌（T₄）：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。

2、答：

①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。

②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。

③表浅膀胱肿瘤（T_is、T_a、T₁）的治疗。

  可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。

④浸润性膀胱肿瘤（T₂、T₃、_、T₄）的治疗

  一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。

  T₄期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。