31. 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

A. 开颅手术

B. 腰穿放脑脊液

C. 脑室穿刺

D. 静脉快速滴注甘露醇

E. 静脉注射50%葡萄糖

答案: D

解析: 甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

32. 有一名40岁男患，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力ⅳ级，右下肢病理征(+)。采用的辅助检查是

A. x线颅平

B. 脑电图

C. 脑血管造影

D. CT

E. ESCT

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是CT检查是诊断颅内占位性病变的基本辅助检查措施。

33. 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变

A. 颅缝增宽

B. 脑回压迹增多

C. 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

D. 蛛网膜颗粒压迹扩大

E. 一侧或双侧内听道扩大

答案: E

解析: 本题应选E，理由是一侧或双侧内耳道孔增大是颅骨骨折、垂体瘤所致蝶鞍扩大以及神经瘤所引起的，并非是颅内压增高。

34. 急性颅内压增高的典型表现是

A. 剧烈头痛，频繁呕吐

B. cushing征

C. 意识障碍加深

D. 去大脑强直发作

E. x线片示脑回压迹加深

答案: A

解析: 本题应选A，三联征中，急性的不会有视乳头神经水肿。故选A。

35. 男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmhg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/l，尿镜检红细胞20/hp，正确的急救处理是

A. 大剂量抗菌药物治疗

B. 输血、输液

C. 密切观察

D. 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E. 应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

答案: D

解析: 患者出现休克的症状和体征(血压80/60mmHg，脉率120次/min)，并且白细胞升高，符合剖腹探查的指征，所以纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

36. 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A. 脊髓震荡

B. 脊髓出血

C. 脊髓水肿

D. 脊髓受压

E. 马尾损伤

答案: A

解析: 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。

37. 腹部平片不易显影的尿结石是

A. 磷酸盐结石

B. 草酸盐结石

C. 碳酸盐结石

D. 尿酸结石

E. 混合结石

答案: D

解析: 此题应选D，理由是在KUB中，不易显影的结石是尿酸盐结石。

38. 关于腹膜解剖生理，错误的是____

A. 成人腹膜总面积可达2m

B. 正常腹腔可有100ml液体

C. 腹膜有强大吸收力

D. 腹膜可分泌大量渗出液

E. 脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

答案: E

解析: 此题应选E，理由是腹膜脏层主要由内脏器官构成，对痛觉不敏感，而对牵拉刺激敏感。

39. 男，21岁。右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗【 】

A. 药物绒毛膜促性腺激素治疗

B. 右睾丸牵引固定术

C. 右睾丸切除

D. 右睾丸牵引同时行左斜疝修补术

E. 对症治疗

答案: C

解析: 理由是患者隐睾者若2岁还未降入阴囊，应行睾丸牵引术，有斜疝同时行修补术，患者现已21岁，尽管行睾丸牵引术也有可能不育，而且癌变几率较大，所以不提倡牵引进阴囊，而是切除。

40. 下列各种引流管，不正确的处理是

A. 要注意观察各种引流管是否通畅

B. 仔细记录引流液的色泽和容量

C. 留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

D. 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E. 腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

答案: C

解析: 应是留置胆管内引流管可在术后二周根据引流胆汁的质和量以及造瘘管造影情况决定是否拔管。