21. 腹股沟深环位于

A. 腹股沟中点上方1cm

B. 腹股沟中点上方2cm

C. 腹股沟中点

D. 腹股沟中点下方1cm

E. 腹股沟中点下方2cm

答案: B

解析: 股骨沟管内口即内环，位于股骨沟韧带中点上方1.5cm

22. 迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的

A. 10%

B. 15%

C. 20%

D. 25%

E. 30%

答案: C

解析: 此题应选C，理由是外科学休克章节中提到休克代偿期(此时已有些症状)，估计失血量为20%。

23. 如术前突发脑疝，最有效的措施是

A. 高压灌肠

B. 使用脱水药

C. 腰穿放脑脊液

D. 给予镇静、止痛药

E. 脑室穿刺引流

答案: E

解析: 此题应选E，理由是脑室穿刺引流【适应证】

(1)因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。 (2)脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。 (3)开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。

因此术前突发脑疝应脑室穿刺引流。

24. 腰椎间盘突出症最常见的部位是

A. t12～l1

B. ll～2

C. l2～3

D. l3～4

E. l4～5

答案: E

解析: 这是个记忆性题目

25. 补钾速度一般不能超过

A. 10mmol/h

B. 20mmol/h

C. 30mmol/h

D. 40mmol/h

E. 50mmol/h

答案: B

解析: 此题应选B，理由是外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克)，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。

26. 7岁男孩，突发寒战、高热(t39.8℃)，烦躁不安诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A. 乙型链球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 大肠杆菌

D. 链球菌

E. 无细菌生长

答案: B

解析: 此题应选B，理由是据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

27. 男性，30岁，左大腿刀刺伤18小时，伤口红肿，有渗出，目前最适当的治疗措施是____

A. 清创缝合

B. 换药

C. 理疗

D. 静滴抗生素

E. 抬高患肢

答案: B

解析: 此题应选B，理由是伤口红肿，有渗出时应立即换药。

28. 对于烧伤的急救原则中，下列哪项是错误的____

A. 立即消除烧伤原因

B. 就地简单保护创面

C. 给伤者适当镇静、止痛

D. 热液烫伤者宜迅速用冷水浸泡或冲淋

E. 凡有呼吸道烧伤者，一律气管切开

答案: E

解析: 此题应选E，理由是呼吸道烧伤，多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体。

治疗1.气管异物一般皆可在内镜下取出。

2.有呼吸困难者，必要时应先行气管切开术，经切口将异物取出。

并不是有呼吸道烧伤者，一律气管切开。

29. 下列哪种细菌不引起气性坏疽

A. 产气荚膜杆菌

B. 水肿杆菌

C. 腐败杆菌

D. 溶组织杆菌

E. 类杆菌

答案: E

解析: 此题应选E，理由气性坏疽是其他厌氧或需氧性细菌,包括肠杆菌和类杆菌,链球菌和葡萄球菌属,单独或混合感染,常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎,广泛的筋膜炎或气性坏疽。类杆菌特性：可以有溶血，培养时需要维生素k和氯化血红素，20%的胆汁可抑制其生长，能产生乙酸和琥珀酸，产生苹果酸盐脱氢酶、谷氨酸脱氢酶，但不具有葡萄糖6磷酸脱氢酶(g6pdh)、6磷酸葡萄糖脱氢酶(6pgdh)，吲哚大多为阴性，不还原硝酸盐，g+g含量40～52%，能产生胶原酶、蛋白水解酶，能水解胶原组织，能侵袭胶原组织，以建立厌氧病灶，其代谢过程中还产生dna酶，硫化氢，吲哚及大量的氨，能溶解粘膜上皮。这些有害代谢产物在厌氧感染中起着关键作用。为口腔，肠道等部位的正常菌群，常与其他细菌混合感染，可从多种检材中检出。

30. 女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血na+133mmol/l，血k+3mmol/l，hco3-8mmol/l，bp80/60mmhg，治疗应首先采取

A. 纠正酸中毒

B. 纠正低血钾

C. 纠正低血钠

D. 急诊手术，解除肠梗阻

E. 纠正低血容量

答案: E

解析: 此题应选E，理由是肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。其中胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。而对该题虽然给出了血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg这些指标，最重要的是BP80/60mmHg必须立即抗休克治疗，选项中有纠正低血容量，故采取纠正低血容量。