31. 一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A. 神经性休克

B. 感染性休克

C. 心源性休克

D. 低血容量性休克

E. 中毒性休克

答案: D

解析: 补液不足，血压上不去，所以是低血容量性休克。面积60%TBSA，则第一个24小时的烧伤补液量应当是：60kg*60*1.5=5400ml，外加生理需要量2000ml，第一个24小时应当补液7400ml液体，其中生理需要量2000ml给5%的GS，另外5400ml一半是血浆也就是2700ml，一半是平衡盐或生理盐水。

32. 有关肝肿大病因的描述，不正确的是____

A. 病毒感染可引起肝肿大

B. 中毒性、药物性肝炎可引起肝肿大

C. 肺气肿、右侧胸腔积液可导致肝肿大

D. 各种原因的肝内、外胆汁淤滞可引起肝肿大

E. 血液病可使肝肿大

答案: C

解析: 此题应选C，理由是肺气肿、右胸腔大量积液，肋下触到的肝脏不是由于肝大，而是由于肝位置下移

33. 休克病人采取何种体位最为合理

A. 头低15°，足高25°

B. 平卧位

C. 头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

D. 侧卧位

E. 头躯干抬高15°～20°，下肢低垂10°～15°

答案: C

解析: 此题应选C，理由是头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的中凹卧位适用于休克的患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状，抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。

34. 患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是

A. 脑转移瘤

B. V脑胶质瘤

C. 脑梗死

D. 脑膜瘤

E. 脑炎

答案: A

解析: 此题应选A，理由是老年女性，有乳腺癌手术史，癫痫发作史，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常，考虑脑转移瘤。。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见，早期仅表现头痛、日渐加重，视乳头水肿，癫痫，根据病变部位不同可出现局限性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。

35. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

A. 平衡盐溶液

B. 10%葡萄糖溶液

C. 右旋糖酐

D. 5%碳酸氢钠

E. 全血

答案: A

解析: 此题应选A，理由是治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选平衡盐溶液，

36. 腰椎骨折手术指征

A. 单纯椎体压缩骨折

B. 单纯椎体裂纹骨折

C. 横突骨折

D. 棘突骨折

E. 骨折伴压迫脊髓症状

答案: E

解析: 此题应选E，理由是合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术,解除压迫。

37. 定时测量血压，可以帮助判断有无休克及程度，表示存在休克的是

A. 收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg

B. 收缩压<95mmHg，脉压<20mmHg

C. 收缩压<100mmHg，脉压<20mmHg

D. 收缩压<100mmHg，脉压<30mmHg

E. 收缩压<95mmHg，脉压<25mmHg

答案: A

解析: 此题应选A，理由是原有高血压者下降20%以上，收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，并有组织低灌注表现者即可诊断为休克。

38. 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A. 头痛头晕

B. 双上肢麻木

C. 眼痛、面部出汗失常

D. 四肢麻、无力，病理反射(+)

E. 肢体发凉，无或少汗

答案: D

解析: 此题应选D，理由是脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%-15%。脊髓受到中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、稚体束损害表现明显。颈痛不著，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下向上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方关节突关节增生或后方黄韧带肥厚，而出现不同类型的脊髓损害。

39. 骨折引起脂肪栓塞是由于

A. 病人肥胖

B. 脂肪肝

C. 骨筋膜室压力过高

D. 创伤的应激作用

E. 静脉压力增高

答案: C

解析: 此题应选C，理由是脂肪栓塞综合征(fat embnl isrn ayzxdrome) 骨折后，血液中出现大最非脂化脂肪栓子，这些栓子通过血循环进人各组织器官，引起毛细血管的栓塞，产生相应的症状。多认为是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

40. 感染伤口的处理方法

A. 清除坏死组织后植皮

B. 彻底清创、延期缝合

C. 局部制动理疗

D. 控制感染、加强换药、充分引流

E. 清创后不缝合

答案: D

解析: 此题应选D，理由是感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。