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肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(十三)

来源 :中华考试网 2017-07-12

  11.男,60岁,食道癌术后行放射治疗,血小板90×109/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于

  A.1×109/L

  B.2×109/L

  C.3×109/L

  D.4×109/L

  E.5×109/L

  正确答案:C

  答案解析:

  放疗的副反应是抑制骨髓,发现白细胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L时需暂停治疗。

  知识点1:食道癌

  知识点2:

  12.40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断

  A.淋巴瘤

  B.神经源性肿瘤

  C.肺癌

  D.胸骨后甲状腺肿

  E.心包囊肿

  正确答案:C

  答案解析:

  患者有肺癌的症状(劳累后气促),以及前上纵隔类圆阴影压迫气管,初步怀疑肺癌。

  知识点1:肺癌

  知识点2:诊断

  13.女,40岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是

  A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗

  B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗

  C.外放射治疗,同时口服甲状腺干制剂

  D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗

  E.化疗,同时口服甲状腺干制剂

  正确答案:A

  答案解析:

  对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除,对侧甲状腺大部切除,不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。

  知识点1:甲状腺癌

  知识点2:治疗

  14.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.心血管疾病

  D.脑血管疾病

  E.癫痫

  正确答案:B

  答案解析:

  胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素,使患者出现低血糖症状和体征。

  知识点1:胰岛素瘤

  知识点2:诊断

  15.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是

  A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

  B.髓样癌占甲状腺癌7%

  C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

  D.手术原则同乳头状腺癌

  E.可兼有淋巴和血行转移

  正确答案:A

  答案解析:

  甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

  知识点1:甲状腺癌

  知识点2:概述

  16.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

  A.降结肠癌

  B.结肠息肉

  C.溃疡性结肠炎

  D.升结肠癌

  E.慢性细菌性痢疾

  正确答案:D

  答案解析:

  患者有恶性消耗症状(进行性消瘦,贫血、乏力)右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性,考虑升结肠癌。

  知识点1:结肠癌

  知识点2:诊断

  17.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

  A.B超

  B.CT

  C.CEA

  D.直肠指诊.结肠镜

  E.大便潜血试验

  正确答案:D

  答案解析:

  患者考虑可能有直肠的肿瘤,进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

  知识点1:大肠癌

  知识点2:诊断

  18.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.肛瘘

  D.内痔

  E.肛裂

  正确答案:A

  答案解析:

  凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现黏液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

  知识点1:直肠癌

  知识点2:诊断

  19.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。确诊依靠的检查是

  A.大便常规化验

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.乙状结肠镜取活组织病理检查

  E.粪便潜血试验

  正确答案:D

  答案解析:

  直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。内窥镜检查:对所有大便隐血阳性找不到原因,而指检触及肿块的病人,均应做直肠镜或乙状结肠镜检查,并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠:可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年病人,大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

  知识点1:结肠癌

  知识点2:辅助检查

  20.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

  A.肿瘤距肛门缘的距离

  B.患者的性别、年龄

  C.患者胖瘦

  D.肿瘤的大小

  E.肿瘤占据直肠的周径比

  正确答案:A

  答案解析:

  根治性手术:是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5厘米以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量。

  知识点1:直肠癌

  知识点2:治疗

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