41.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是

A.疏通右室流出道

B.修补室间隔缺损

C.必须有足够的右心室舒张末容量

D.必需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行

正确答案：C

答案解析：

解析:左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。

知识点1：法洛四联症

知识点2：治疗

42.关于房间隔缺损修补术，不正确的是

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

正确答案：E

答案解析：

解析:修补房间隔缺损，如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：治疗

43.符合法洛四联症的X线表现是

A.主动脉结凸出呈漏斗状

B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起;肺门影缩小

C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清

D.主动脉峡部凹陷，呈“3”字形

E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出

正确答案：C

答案解析：

解析:法洛四联症的X线表现包括：心影正常或稍大、肺动脉段凹陷、心尖圆钝、主动脉影增宽、肺野清亮等。

知识点1：法洛四联症

知识点2：辅助检查

44.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，不正确的是

A.搏出量减小

B.心脏的舒张功能受损

C.心肌收缩力减弱

D.静脉血回流受阻

E.左心后负荷增加

正确答案：E

答案解析：

解析:由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。

知识点1：慢性缩窄性心包炎

知识点2：病理

45.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是

A.肺静脉压升高

B.左房压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

正确答案：D

答案解析：

解析:二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

知识点1：二尖瓣狭窄

知识点2：病理

46.主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.右心室压力负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.左心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E.心肌代谢障碍

正确答案：B

答案解析：

解析:主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。

知识点1：主动脉瓣关闭不全

知识点2：病理

47.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是

A.应明确肿瘤的部位

B.应在体外循环下切除

C.应用手指探查肿瘤的部位

D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体

E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除

正确答案：C

答案解析：

解析:心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。

知识点1：心脏黏液瘤

知识点2：治疗