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外科主治医师章节复习要点和试题练习(四)

来源 :中华考试网 2017-07-04

8.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

答案:B

9.预防MODS的基本要点中,错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人循环呼吸

C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

答案:E

10.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/

60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg

(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

答案:C

试题点评:患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

11.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注

答案:A

试题点评:患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌补钾。

12.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量

200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g,每日3次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml

答案:E

试题点评:患者目前为急性肾功能衰竭,高钾血症,因此禁忌输含钾液,而库存血成分含钾量高,所以错误的治疗措施为E。

13.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是

A.细胞因子

B.炎性介质

C.生长因子

D.全身炎性反应

E.组织缺血-再灌注过程

答案:C

试题点评:机体受到严重的损害因子侵袭;发生剧烈的防御性反应,一方面可起稳定自身的作用,另一方面又可起损害自身的作用,后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物,对细胞组织起各种损害作用,可导致器官功能障碍,启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化,即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。

14.女,70岁。因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为

A. DIC

B. ARF

C. MODS

D. ARDS

E. Curling溃疡

答案:C

试题点评:少尿为急性肾衰的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征。

15.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加

答案;D

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