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外科主治医师章节复习要点和试题练习(三)

来源 :中华考试网 2017-07-04

【历年考题点津】

(1~3题共用题干)

某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O

(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

1.该病人的情况是

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

答案:C

试题点评:据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pH下降,进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。

2.其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.以上都不是

答案:C

试题点评:创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。

3.应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

答案:B

试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。

4.女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A.中心静脉压

B.肘静脉压

C.血压

D.心率

E.尿量

答案:A

试题点评:中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早,患者高龄,大量输血补液后易出现循环超负荷,因此A是最适合的选项。

5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选

A.平衡盐溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖酐

D.5%碳酸氢钠

E.全血

答案:A

6.下列关于治疗休克的叙述中,错误的是

A.失血性休克的治疗是扩容

B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段

D.感染性休克时,应首先使用升压药

E.感染性休克应恢复有效循环血量

答案:D

7.血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

答案:C

8.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达

A. 400~500ml

B. 600~700ml

C. 800~1600ml

D. 1700~2400ml

E. >2400ml

答案:C

试题点评:据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

9.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

答案:E

10.休克监测中最常用的项目是

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

答案:D

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