141.诊断呼吸道异物的重要依据

　　A.异物吸入史

　　B.反复咳嗽史

　　C.反复肺炎史

　　D.胸片为肺不张或肺气肿

　　E.以上都是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　异物吸入病史是诊断呼吸道异物的重要根据。因此应详细询问可疑病史，结合典型症状，辅以必要的体格检查和X线检查，诊断多无困难;对疑难病例，可行诊断性内镜检查。详细询问病史最重要，应详细追问有无异物吸入史或异物接触史，以及突发高声呛咳、气急、声嘶等症状。尤其是当小儿进食或玩耍中突然发生上述症状者更为可疑。此外，因异物位置可能多变，故可产生症状的多样性和多变性，即“有症状期”和“无症状期”，严重症状与轻微症状可交替出现，须予注意。

　　知识点1：呼吸道异物

　　知识点2：诊断

　　142.检查右支气管时，应将受检者的头

　　A.略抬高

　　B.摆平直

　　C.略向右偏

　　D.略向左偏

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　通常先检查健侧支气管，然后检查患侧(在异物病例则相反)。若事先不知有无病变，则先检查右侧，后检查左侧，因右侧主支气管较易进入，不需多改变受检者的头位。检查右侧主支气管时，受检者头部应稍向左偏，颈部稍向左后扭转，镜柄向右，使支气管镜的远端斜面与气管隆嵴右侧坡面平行，便于送入右侧主支气管。

　　知识点1：支气管镜检查

　　知识点2：检查方法

　　143.患者平卧做气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的

　　A.为一横行嵴突

　　B.为一纵行嵴突

　　C.称为气管隆嵴

　　D.是左、右支气管的分叉处

　　E.是支气管镜检查的重要标志

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　在成人，支气管镜从上切牙处下行13～14cm即到达声门裂，下行至23-27cm处，即达到在矢状面上平行的气管隆嵴;是左、右支气管的分叉处;是支气管镜检查的重要标志。

　　知识点1：支气管镜检查

　　知识点2：检查方法

　　144.下列关于萎缩性鼻炎患者说法不正确的是

　　A.可出现咽干、声嘶

　　B.可有耳鸣和听力下降

　　C.可有头痛

　　D.鼻塞，即使无鼻内痂皮堵塞鼻腔

　　E.呼出气中有特殊的臭味，患者本人常可闻到

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　萎缩性鼻炎患者呼出气中有特殊的臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己不能闻到。

　　知识点1：萎缩性鼻炎

　　知识点2：临床表现

　　145.“守株待兔”法取气管异物的方法是

　　A.钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出

　　B.钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出

　　C.钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出

　　D.钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出

　　E.钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住;若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳

　　知识点1：气管、支气管异物

　　知识点2：治疗