21.患者男性，15岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是

　　A.血管结扎法

　　B.可吸收性材料填塞

　　C.不可吸收性材料填塞

　　D.烧灼法

　　E.血管栓塞法

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　该法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。

　　知识点1：鼻出血

　　知识点2：治疗

　　22.患儿男性，13岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治疗错误的是

　　A.应用30%三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜

　　B.应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜

　　C.鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复

　　D.可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜

　　E.可适当应用止血剂治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　双侧鼻中隔黏膜糜烂进行烧灼治疗时，不能同时烧灼两侧黏膜，以免引起鼻中隔穿孔。

　　知识点1：鼻出血

　　知识点2：治疗

　　23.患者男性，42岁，左侧鼻出血20分钟来诊。查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压160/95mmHg，下面哪些治疗是不适当的

　　A.以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点

　　B.安慰患者，使其消除紧张情绪

　　C.降压治疗

　　D.行血管栓塞治疗

　　E.行前鼻孔填塞

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　血管栓塞治疗适用于前后鼻孔填塞不能止血的患者。

　　知识点1：鼻出血

　　知识点2：治疗

　　24.患儿女性，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑

　　A.左鼻腔异物

　　B.左鼻窦炎

　　C.左上颌窦癌

　　D.左鼻咽癌

　　E.左鼻腔癌

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。

　　知识点1：鼻出血

　　知识点2：诊断

　　25.患儿男性，3岁，入院后诊断为鼻腔异物(豌豆)。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是

　　A.全麻

　　B.全麻，气管插管

　　C.利多卡因局麻

　　D.地卡因表面麻醉

　　E.全麻，气管切开

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　根据题干信息，患儿极不合作，应选择全麻。异物位于鼻腔后段，为避免异物在术中坠入气管，应选择气管插管。

　　知识点1：鼻腔及鼻窦异物

　　知识点2：治疗

　　26.患者女性，30岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为

　　A.鼻窦黏液囊肿

　　B.鼻息肉

　　C.牙源性囊肿

　　D.血管瘤

　　E.鼻窦恶性肿瘤

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　根据病史、临床表现、影像学检查等，诊断较易。在局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，可确诊。

　　知识点1：鼻窦黏液囊肿

　　知识点2：诊断

　　27.患者女性，30岁，上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为

　　A.鼻息肉

　　B.鼻窦黏液囊肿

　　C.牙源性囊肿

　　D.鼻窦浆液囊肿

　　E.鼻窦恶性肿瘤

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体;X线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。

　　知识点1：鼻窦浆液囊肿

　　知识点2：诊断

　　28.患者男性，19岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述错误的是

　　A.是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿

　　B.包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种

　　C.含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关

　　D.囊肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮,囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶

　　E.囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　符合上颌窦牙源性囊肿囊液内含有胆固醇结晶。

　　知识点1：上颌窦牙源性囊肿

　　知识点2：病理

　　29.患者男性，51岁，右鼻腔鼻塞20年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是

　　A.上颌窦癌

　　B.上颌窦息肉

　　C.上颌窦海绵状血管瘤

　　D.上颌窦出血性息肉

　　E.上颌窦囊肿

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　原发于上颌窦内的海绵状血管瘤，有时可呈出血性息肉状物突出于中鼻道，若误作息肉摘除，可引起严重出血。

　　知识点1：上颌窦海绵状血管瘤

　　知识点2：诊断

　　30.患者男性，21岁，右鼻腔反复出血，检查见鼻中隔前下区红色或紫红色新生物，最可能的诊断是

　　A.乳头状瘤

　　B.血管瘤

　　C.鼻息肉

　　D.鼻中隔血肿

　　E.鼻中隔脓肿

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　血管瘤好发于鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。乳头状瘤：呈桑葚状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，且约有10%癌变，因而需作活检鉴别。鼻息肉：无经常涕血史。息肉外观色灰白，略透明，质软，表面光滑似荔枝状半透明，可有蒂，触之无出血。

　　知识点1：鼻息肉

　　知识点2：诊断