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耳鼻喉外科主治医师练习试题及答案二

来源 :中华考试网 2017-06-06

  A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

  1、 "守株待兔"法取气管异物的方法是

  A、钳口上下张开,在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物,再逆时针旋转90°取出

  B、钳口上下张开,在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出

  C、钳口上下张开,边张开边推进,钳住异物后取出

  D、钳口左右张开,在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出

  E、钳口左右张开,边开闭边推进,钳住异物后取出

  正确答案:A

  答案解析:将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合,钳柄向右,趁吸气时声门裂张开之际,伸入声门下腔,立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言,即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物,则视情况适当调整钳嘴张开方向,立即对准夹住;若异物不能见及,则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激,必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时,立即关闭钳嘴,多可夹住。如仍未夹得异物,则可将钳嘴两叶于上下方向张开后,逐渐向气管内伸入,并时开时闭,如已接触异物或夹住异物,术者便有明显感觉,钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后,即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急,应先将钳柄作逆时针旋转90°,使钳嘴两叶与声带平行,趁吸气时,声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂,避免或减少异物经过声门裂时,由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗,或与声带碰撞而滑落或破碎。

  2、 5岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为

  A、植物性:如花生、瓜子、豆类等

  B、矿物性:如铁针、铁钉、小钢球等

  C、化学制品:如塑料笔帽、橡皮、义齿等

  D、动物性:如鱼刺、骨片等

  E、以上都不是

  正确答案:A

  3、 OSAHS定位诊断的金标准是

  A、多导睡眠监测(PSG)

  B、食管测压

  C、纤维喉镜检查

  D、Müller

  试验

  E、头颅X线测量

  正确答案:B

  答案解析:PSG是诊断OSAHS金标准,而食管测压则是OSAHS定位诊断的金标准。

  4、 OSAHS患者的行为治疗不包括

  A、侧卧入睡

  B、口服艾司唑仑(舒乐安定)

  C、减肥

  D、戒除烟酒

  E、以上都不是

  正确答案:B

  5、 OSAHS手术治疗后有效的标准是

  A、AHI下降100%

  B、AHI下降90%

  C、AHI下降80%

  D、AHI下降70%

  E、AHI下降50%

  正确答案:E

  答案解析:主要是考察临床医师对OSAHS治疗有效率标准的把握能力,临床上OSAHS治疗效果是把经过治疗后OSAHS患者的AHI下降50%作为有效标准。

  6、 PSG检测指标不包括

  A、口鼻气流

  B、上气道压力

  C、血氧饱和度

  D、脑电图

  E、眼电图

  正确答案:B

  答案解析:PSG的检测指标主要包括:口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等,不包括上气道压力。

  7、 UPPP手术围手术期的合并症不包括

  A、心肌梗死

  B、心律不齐

  C、出血

  D、皮下气肿

  E、气道阻塞、窒息

  正确答案:D

  答案解析:早期的UPPP手术可能会经常行术前预防性气管切开,不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高,治疗措施的不断改进,技术的精益求精,UPPP手术现在一般不主张气管切开,同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严重并发症。

  8、 鼻NKT细胞淋巴瘤是

  A、wegener肉芽肿

  B、原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型

  C、原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T细胞型

  D、原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤

  E、特发性非愈合性肉芽肿

  正确答案:D

  答案解析:鼻NKT细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤,是一种鼻部的结外淋巴瘤。

  9、 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是

  A、鳞状细胞癌

  B、淋巴上皮癌

  C、腺癌

  D、肉瘤

  E、黏液表皮样癌

  正确答案:A

  答案解析:鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及肉瘤,癌肿按来源又有多种,其中鳞状细胞癌最多见,约为70%~80%。

  10、 鼻腔及鼻窦血管瘤以以下哪种治疗方法为主

  A、手术切除

  B、放射治疗

  C、化疗

  D、硬化剂注射

  E、激光或冷冻治疗

  正确答案:A

  答案解析:备选答案中列举了治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的常见治疗方法,但对于血管瘤,应以手术切除为主。

  11、 鼻腔及鼻窦最常见的良性肿瘤是

  A、乳头状瘤

  B、腺瘤

  C、血管瘤

  D、骨瘤

  E、淋巴管瘤

  正确答案:C

  答案解析:备选答案是鼻腔及鼻窦的一些常见的良性肿瘤,其中血管瘤是最常见的,所以选择C。

  12、 鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是

  A、血管瘤

  B、内翻性乳头状瘤

  C、腺瘤

  D、骨瘤

  E、纤维瘤

  正确答案:B

  答案解析:鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是答案B。要求掌握鼻腔的一些常见良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、骨瘤的临床特征。

  13、 鼻腔异物取出时应选用的器械正确的是

  A、有齿镊

  B、膝状镊

  C、止血钳

  D、枪状镊

  E、钩状或环状器械

  正确答案:E

  14、 鼻咽癌的治疗中,不正确的是

  A、放射治疗为首选

  B、放疗后残余或局部复发灶,选择性手术仍为一有效手段

  C、化疗与手术非首选方案

  D、其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留,病变扩散

  E、采用同期化疗可增强放疗的敏感性

  正确答案:D

  答案解析:其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留,病变局限者。

  15、 鼻咽纤维血管瘤常发生于以下哪个年龄段

  A、8~10岁

  B、10~25岁

  C、26~30岁

  D、31~40岁

  E、41~50岁

  正确答案:B

  答案解析:鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。

  16、 鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是

  A、放射治疗

  B、手术治疗

  C、生物治疗

  D、激素治疗

  E、血管栓塞治疗

  正确答案:B

  答案解析:鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤,治疗可行手术切除。

  17、 鼻咽纤维血管瘤多起源于

  A、鼻咽顶前壁及咽隐窝处

  B、枕骨基底部,蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜

  C、胚胎骨索残余

  D、颅咽管残余上皮

  E、腊特克囊的残余上皮

  正确答案:B

  18、 鼻窦恶性肿瘤以下哪个部位最多见

  A、蝶窦

  B、额窦

  C、筛窦

  D、上颌窦

  E、以上都不是

  正确答案:D

  答案解析:在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中,上颌窦最为多见约60%~80%,筛窦约3.8%,额窦2.5%,蝶窦则罕见。

  19、 扁桃体周围脓肿的发生部位是

  A、扁桃体隐窝

  B、扁桃体包膜内

  C、扁桃体包膜与咽缩肌之间

  D、扁桃体实质内

  E、茎突前间隙

  正确答案:C

  20、 扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是

  A、翼外肌受炎症波及

  B、翼内肌受炎症波及

  C、颞下颌关节受炎症波及

  D、下牙槽神经受炎症波及

  E、炎症播散至咬肌

  正确答案:B

  答案解析:扁桃体周围脓肿出现张口困难,意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。

  21、 不属于呼吸道异物的X线征象是

  A、可出现肺气肿

  B、可出现肺不张

  C、有时可见异物影像

  D、肺门淋巴结肿大

  E、可出现纵隔摆动

  正确答案:D

  22、 成年人食管异物最常见的原因是

  A、喉反射不全

  B、饮食过急或进食时精神不集中

  C、牙齿缺如囫囵吞下

  D、进食时哭闹、说笑

  E、误服

  正确答案:B

  23、 成人食管异物最易停留的部位是

  A、距中切牙16cm

  B、距中切牙23cm

  C、距中切牙27cm

  D、距中切牙36cm

  E、以上都不是

  正确答案:A

  24、 持续正压通气(CPAP)治疗,其工作压力范围应该是

  A、5~16cmH₂O 

  B、6~15cmH₂O 

  C、8~25cmH₂O 

  D、4~20cmH₂O 

  E、3~18cmH₂O

  正确答案:D

  答案解析:考察临床医师的呼吸机治疗的基本常识,CPAP治疗工作压力范围应该是4~20cmH

  O。

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