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2022年外科主治医师《专业知识》考点习题:周围神经损伤

来源 :中华考试网 2022-06-08

1、正中神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形

E.猿手畸形

[答案]E

[解析]尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用,出现环指和小指掌指关节过伸,指间关节屈曲而呈爪状。桡神经支配前臂背侧所有伸肌,损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后,由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。

2、正中神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形

E.猿手畸形

[答案]E

[解析]尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用,出现环指和小指掌指关节过伸,指间关节屈曲而呈爪状。桡神经支配前臂背侧所有伸肌,损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后,由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。

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3、患者,女性,35岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑哪条神经损伤

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

[答案]B

[解析]垂腕畸形,手指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。

4、患者,女性,35岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑哪条神经损伤

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

[答案]B

[解析]垂腕畸形,手指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。

5、患者男,43岁。刃器割伤手腕部,伤口二期愈合以后,手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,是手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能是

A.尺神经. 正中神经联合损伤

B.桡神经. 正中神经联合损伤

C.尺神经损伤

D.正中神经损伤

E.桡神经损伤

[答案]A

[解析]手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现,桡侧三个半手指感觉丧失,对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。

6、患者男,56岁,被自行车撞伤后右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查:腓骨小头骨折。诊断首先考虑是腓骨小头骨折合并

A.胫前肌撕裂伤

B.腓骨长. 短肌撕裂伤

C.坐骨神经损伤

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

[答案]E

[解析]腓总神经解剖位置在腓骨小头附近,腓骨小头骨折最常见的神经损伤是腓总神经损伤。

7、患者男,35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常,首先要考虑是损伤了

A.臀大肌

B.臀部肌屈

C.坐骨神经

D.胫神经

E.腓总神经

[答案]C

[解析]坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则腘绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

8、患者女,35岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节和拇指不能伸指,手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.尺神经

D.桡神经

E.正中神经

[答案]D

[解析]桡神经由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方,并与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间,然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。

9、患儿女性,4岁,因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。据X光片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力,考虑诊断

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

[答案]B

[解析]尺神经支配手蚯状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉,在肘部尺神经表浅,容易受损。

10、周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因,有关治疗方法的选择,错误的是

A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据回复情况再决定是否手术

B.切割伤应早期修复

C.火器损伤清创同时行修复

D.药物注射损伤一般先行局部理疗

E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,也可以先观察

[答案]C

[解析]火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经只作一期修复。


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