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2022年外科主治医师《专业知识》考点习题:下肢骨及关节损伤

来源 :中华考试网 2022-06-07

1、男性患者,68岁。右股骨粗隆间骨折,主要与股骨颈骨折鉴别的一项是

A.大转子超过Nelaton线以上

B.Bryant三角底边短缩

C.患肢短缩

D.患肢外旋近90°

E.患肢外旋畸形

[答案]D

[解析]股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°,股骨颈骨折患肢外旋近45°~60°。

2、股骨颈骨折的临床表现不包括

A.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

B.Bryant三角底边延长

C.大转子上移

D.纵向叩击痛

E.患侧足呈45°~60°外旋畸形

[答案]B

[解析]股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。

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3、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确定

C.清创时摘除过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

[答案]C

[解析]胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。

4、关于踝关节骨折治疗中错误的是

A.骨折解剖对位

B.踝穴不宜过大或过小

C.内固定坚强

D.反复整复,争取闭合复位,以免手术

E.早期功能锻炼

[答案]D

[解析]踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗也造成困难,如果手法整复不容易成功,则不要勉强,要争取尽早手术。

5、患者,男性,47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折,给予清创缝合外固定治疗,3个月后患者局部压痛,X线提示骨折线尚存在,有少量骨痂,骨折对位良好,导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是

A.年龄大

B.局部感染

C.骨折组织血液供应差

D.软组织损伤

E.外固定时间太长

[答案]C

[解析]胫腓骨下1/3开放性骨折,骨折部血液供应差,所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。

6、45岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用

A.手法复位,小夹板固定

B.手法复位,石膏外固定

C.切开复位,内固定加外固定

D.切开复位,外固定

E.切开复位,植骨. 内固定植骨加外固定

[答案]E

[解析]患者检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,以上都是手术适应证。另外,髓腔硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,局部应植骨,故E正确。

7、一病人胫腓骨骨折,闭合复位石膏外固定,当时肢体肿胀较明显,治疗中病人未能积极进行功能练习,2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼,恢复不满意,膝关节功能差,此为

A.损伤性骨化

B.创伤性关节炎

C.关节僵硬

D.缺血性骨坏死

E.缺血性肌痉挛

[答案]C

[解析]骨折后,临近的关节经过长期固定,容易造成关节韧带、关节囊等软组织痉挛,关节僵硬,称为骨折病。

8、女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患最可能的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

[答案]C

[解析]典型的外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在,明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移。

9、女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符

A.右下肢无缩短畸形

B.右下肢无外旋畸形及缩短

C.右下肢直腿抬高试验能抬离床面

D.右下肢纵向叩击痛(-)

E.右股骨大粗隆叩击痛(-)

[答案]C

[解析]股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短,外旋畸形,一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话,患肢直腿抬高能抬离床面,甚至能跛行。

10、髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全

A.Bigelow法

B.Stimson法

C.Allis法

D.骨牵引复位

E.切开复位

[答案]C

[解析]髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位,下肢缩短股骨头上移,闭合复位以Allis法最常用、最简便、最安全。


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