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2022年外科主治医师《专业知识》考点习题:上肢骨、关节损伤

来源 :中华考试网 2022-06-07

1、肘关节骨折脱位可能并发

A.动静脉损伤

B.缺血性肌痉挛

C.损伤性骨化

D.缺血性坏死

E.周围神经损伤

[答案]C

[解析]关节扭伤、脱位或关节附近的骨折,特别是肘关节,骨膜剥离后,形成骨膜下血肿。若处理不当,在关节附近的软组织内可有广泛的骨化,称为损伤性骨化,影响关节活动。

2、6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取

A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗

B.观察2天,视情况采用相应措施

C.手术探查,手术治疗

D.应用血管扩张剂

E.臂丛麻醉

[答案]A

[解析]5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍,应立即拆除石膏,酌情处理。

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3、男性,30岁,跌倒时手掌撑地肩外展外旋,出现肩痛、肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展,外旋

B.屈曲内收,内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨胀

[答案]C

[解析]跌倒时肩外展外旋手撑地,肩肿痛功能受损,Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征,应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

4、男孩,14岁,左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项

A.桡动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤. 温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛

[答案]E

[解析]静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

5、6岁患儿,X线诊断为锁骨骨折青枝骨折,恰当的处理是

A.三角巾悬吊患肢3~6周

B.手法复位,8字绷带外固定

C.卧床2周

D.不予处理

E.手术复位内固定

[答案]A

[解析]小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折,一般无明显移位,因此不需任何特殊处理,三角巾悬吊患肢3~6周即可。

6、前臂双骨折易导致

A.血管损伤

B.肌腱断裂

C.骨筋膜室综合征

D.旋转功能障碍

E.神经损伤

[答案]D

[解析]前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

7、肘关节脱位的特有体征

A.患肘肿痛. 不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常

E.肘关节处于半伸直位

[答案]D

[解析]有外伤史,以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、不能活动,以健侧托患侧前臂。肘关节处于半伸直位,被运动肘不能伸直;②肘后空虚,可触到凹陷;③肘后三角关系失去正常关系。

8、下列哪些不是桡骨头半脱位的发病因素是

A.桡骨头小头未发育

B.环状韧带薄弱

C.患肢前臂受牵引后,桡骨头向远端滑移

D.环状韧带卡压在肱桡关节内

E.前臂旋转外力

[答案]E

[解析]小儿桡骨头未发育好、环状韧带薄弱,当患肢前臂受牵引力后,桡骨小头向远端滑移,回复原位后,环状韧带上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内为脱位机制,前臂旋转外力可复位。

9、肱骨干中段骨折反复手法复位导致

A.桡神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.腋神经损伤

E.肌皮神经损伤

[答案]A

[解析]肱骨干中段后侧有桡神经沟,桡神经走行于沟内,紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经,反复手法复位,更易伤及。


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