1、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

A.肠穿孔

B.延迟性脾破裂

C.肾出血

D.血胸

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

[答案]B

[解析]左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。

2、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg.(10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是

A.给予杜冷丁止痛

B.留院观察

C.静脉输液

D.急诊行剖腹探查手术

E.B超检查

[答案]A

[解析]考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。

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3、女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取

A.脾动脉结扎术

B.明胶海绵充填术

C.脾下极切除术

D.脾切除术

E.脾修补术

[答案]E

[解析]小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。

4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.结肠破裂

D.小肠破裂

E.胰腺破裂

[答案]A

[解析]外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

5、通常来说，脾切除适应症包括以下几种类型，除外

A.脾破裂

B.血液系统疾病

C.造血系统疾病

D.脾脏本身疾病

E.免疫系统疾病

[答案]E

[解析]免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

6、某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

A.肾脏

B.肾上腺

C.肝脏

D.脾脏

E.胰腺

[答案]D

[解析]脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

7、下述哪项不是脾切除的适应症

A.遗传性球形红细胞增多症

B.地中海贫血

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.SLE

E.霍奇金病

[答案]D

[解析]ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D

8、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

A.游走脾

B.脾囊肿

C.脾肿瘤

D.脾动脉瘤

E.脾脏感染

[答案]E

[解析]只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。