卫生资格考试

导航

外科主治医师考试高频知识点试题:甲状腺及甲状旁腺疾病

来源 :中华考试网 2022-02-15

  1、患者男,48岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷0.63mmol/L,PTH27pmol/L。

  [问题1]、最可能的原因是

  A.肾癌

  B.胰腺癌

  C.甲状旁腺功能亢进

  D.甲状腺癌

  E.原发性尿路结石

  F.以上都不是

  [答案]C

  [解析]PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能康静症最可靠的直接证据,可高达正常值的数倍。(PTH正常值:1~10pmol/L)血磷一般小于:0.65~0.97mmol/L。血钙是发现甲状旁腺功能亢进首要指标(血钙正常值:2.1~2.5mmol/L),甲状旁腺功能亢进可大于3.0mmol/L(以上正常数值均来自八版外科学数据)。血钙不同单位值的转换mg/dL×0.2495→mmol/L;mmol/L×4.008→mg/dL(转换计算复杂,了解结果即可)。

  [问题2]、患者行手术治疗,术后36小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是

  A.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3

  B.应用氢化可的松

  C.应用二氢速固醇

  D.应用降钙素

  E.注射糖皮质激素

  F.静脉应用镇静剂

  [答案]A

  焚题库推出各科目考试题库,包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷,考生加入微信扫描下方的小程序码,每日一练免费打卡!

  [问题3]、患者出现手足抽搐的原因是

  A.喉上神经外支损伤

  B.喉返神经前支

  C.喉返神经后支

  D.甲状旁腺受累

  E.喉上神经内支损伤

  F.甲状旁腺的血液供应受累

  [答案]D F

  [解析]甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。PTH主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡,它促进破骨细胞的作用,使骨钙溶解释放入血,致血钙和血鳞浓度升高。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,或者身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后,容易发生低钙血症,一旦发生可及时补钙。

  2、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

  A.控制心率

  B.喉镜检查

  C.给予氢化可的松

  D.测基础代谢率

  E.T3、T4测定

  [答案]C

  [解析]甲状腺功能亢进的手术前准备如下:1.心理准备:消除病人的顾虑和恐惧,适当应用镇静剂和安眠药。2.术前检查:1)颈部透视或摄片,了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位;2)检查心脏有无并发症;3)喉镜检查了解声带功能;4)测定基础代谢率了解甲亢程度。3.药物准备(1)碘剂准备(2)硫氧嘧啶类加碘剂(3)普萘洛尔准备

  3、患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了

  A.喉返神经前支

  B.喉返神经后支

  C.喉上神经

  D.喉上神经内支

  E.喉返神经

  [答案]D

  [解析]喉上神经分为内外两支,损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调减低。内支损伤,则喉黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。

  4、A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.腺瘤癌变E.乳头状腺癌

  [问题1]、发生率最高的甲状腺癌为

  [答案]E

  [问题2]、常伴有抽搐的甲状腺癌为

  [答案]A

  [问题3]、恶性程度最高的甲状腺癌为

  [答案]C

  [解析]甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为:①乳头状癌,约占成人甲状腺癌的60%,恶性程度低,预后较好;②滤泡状腺癌,约占20%,中度恶性,预后不如乳头状腺癌;③髓样癌,较少见,仅占5%~10%,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,导致降钙素增高,患者出现低血钙,引起抽搐,恶性程度中等,预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好;④未分化癌,约占15%,高度恶性,早期即可发生颈部淋巴结转移,容易侵犯周围组织和器官,预后很差。

  5、女性,36岁,颈前肿块5年,近2个月肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及3cm×2cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。首先考虑的诊断是

  A.结节性甲状腺肿单发结节

  B.甲状腺腺瘤题内出血

  C.甲状腺癌

  D.慢性甲状腺炎

  E.甲状舌管囊肿

  [答案]C

  [解析]肿块生长迅速,质地较硬,表面欠光滑考虑甲状腺癌。

  6、女性,26岁,因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除,术后第二天出现手足抽搐,最可能的原因是

  A.甲状腺功能低下

  B.甲状腺危象

  C.喉头水肿

  D.甲状旁腺功能低下

  E.喉上或喉返神经损伤

  [答案]D

  [解析]患者于术后出现手足抽搐,考虑为甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。

  7、30岁女性患者,因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术,术后12小时患者突然出现恶心、呕吐,烦躁不安,脉搏加快,体温39.3℃。

  [问题1]、考虑出现了哪种术后并发症

  A.失血过多

  B.甲状腺功能低下

  C.甲状旁腺误切

  D.甲状腺危象

  E.窒息

  [答案]D

  [问题2]、应采取何种措施

  A.给予冰袋冷敷

  B.口服碘剂或静脉注射

  C.给予普萘洛尔

  D.镇静、吸氧

  E.以上均可

  [答案]E

  [解析]术后12~36小时出现高热,脉快而弱,烦躁不安考虑并发甲状腺危象,可采取口服碘剂,镇静、吸氧等综合措施。

  8、查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为

  A.结节性甲状腺肿

  B.甲状腺癌

  C.颈部淋巴结炎

  D.颈淋巴结结核

  E.甲状腺腺瘤

  [答案]B

  [解析]冷结节指结节处的放射性分布明显低于正常腺体,几乎无摄碘功能,甲状腺癌的可能性较大。

  9、女,28岁,因甲亢行手术治疗,术后第2天突然出现面部及四肢抽搐,最可能的诊断是

  A.喉上神经损伤

  B.喉返神经损伤

  C.甲状腺功能低下

  D.甲亢危象

  E.甲状旁腺损伤

  [答案]E

  [解析]甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢,维持血钙平衡,分泌不足时可引起血钙下降,出现手足搐搦症。

  10、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

  A.滤泡状腺癌

  B.未分化癌

  C.髓样癌

  D.乳头状癌

  E.以上答案都不对

  [答案]B


分享到

您可能感兴趣的文章