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外科主治医师考试高频知识点试题:颈部疾病

来源 :中华考试网 2022-02-15

  1、颏下皮样囊肿主要特征为

  A.随吞咽伸舌移动

  B.可破溃形成窦道

  C.透光,不能压缩

  D.无特异性

  E.指压可变形

  [答案]E

  [解析]颏下皮样囊肿,囊壁由结缔组织构成,内层衬以鳞状上皮(与皮肤一样),含有毛发、皮脂腺、汗腺等,囊内容物为皮脂及脱落的上皮,并常有毛发,呈稀粥样,故指压可变形。

  2、女性,27岁,颈前肿物1年,自述无任何不适;查体:双侧甲状腺肿大,光滑、随吞咽上下活动。

  [问题1]、若患者是单纯性甲状腺肿,其可能的原因有

  A.青春期

  B.妊娠妇女

  C.哺乳期

  D.绝经期

  E.碘缺乏

  [答案]B C E

  [解析]碘缺乏引起甲状腺素分泌减少,垂体前叶分泌促甲状腺素增加,刺激甲状腺代偿性肿大,青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,身体代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,均可以导致甲状腺肿大,但患者年龄是27岁,所以暂不考虑青春期、绝经期的因素。

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  [问题2]、若患者近1月来颈部肿块曾进行性增大行手术治疗,术中损伤甲状旁腺后可出现

  A.血钙降低

  B.血磷升高

  C.尿钙增加

  D.尿磷减少

  E.Trousseau征

  [答案]A B D E

  [解析]甲状旁腺损伤后出现Trousseau征(Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛),同时血钙降低,血磷升高,同时尿钙和尿磷的排除量都减少。

  3、证明甲状腺单发结节为恶性,主要依据是

  A.扫描为冷结节

  B.同侧可扪及肿大淋巴结

  C.结节穿刺检查

  D.结节硬

  E.以上都不是

  [答案]C

  [解析]结节穿刺活检可以明确结节的性质

  4、甲状舌管囊肿确诊需结合

  A.B

  B.CT

  C.MIR

  D.瘘管造影

  E.X

  [答案]D

  [解析]瘘管造影是其确诊依据,可显示甲状舌管退化不全等。

  5、A.甲状腺癌B.非霍奇金淋巴瘤C.甲状腺舌管囊肿D.骨巨细胞瘤E.垂体TSH腺瘤

  [问题1]、颈部转移性肿瘤最为多见

  [答案]A

  [解析]转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4,其原发病灶多在头颈部,其中以鼻咽癌和甲状腺转移而来最为多见。

  [问题2]、来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤

  [答案]B

  [解析]包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,来源于淋巴组织恶性增生实体瘤。

  [问题3]、与甲状腺发育有关的先天性畸形

  [答案]C

  [解析]甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿5周左右自行退化,若甲状腺舌管退化不全,即可形成甲状腺舌管囊肿。

  6、A.发热B.声音嘶哑C.饮水呛咳D.窒息E.手足抽搐

  [问题1]、甲状旁腺损伤

  [答案]E

  [问题2]、喉上神经损伤

  [答案]C

  [解析]甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH),其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤,使甲状旁腺功能低下,导致血钙降低,会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支,内支司喉黏膜的感觉,外支司环甲肌的运动;当喉上神经损伤时,导致喉黏膜感觉丧失,会厌软骨不能及时关闭气管,尤其是饮水时。

  7、甲状舌管囊肿及窦道

  A.在胸锁乳突肌后面开口

  B.经常穿过舌骨

  C.在壁内可含胸腺组织

  D.同癌肿没有任何关系

  E.不需要外科手术切除

  [答案]B

  [解析]甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。

  8、A.切口分类愈合I甲B.切口分类愈合Ⅲ甲C.切口分类愈合Ⅱ丙D.切口分类愈合Ⅱ乙E.切口分类愈合Ⅱ甲

  [问题1]、胃大部切除术后第8天拆线,切口有轻度炎症,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于

  [答案]D

  [问题2]、颈部污染伤口,达24小时,清创后伤口一期缝合,伤口愈合优良

  [答案]B

  [解析]胃大部切除术后切口有轻度炎症,为可能污染的伤口,但未化脓,故切口属于Ⅱ乙;颈部污染伤口,清创后伤口一期缝合,伤口愈合优良,故该伤口属于Ⅲ甲。

  9、男性,24岁,因斗殴被刺伤颈部而就诊,行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤

  A.气管损伤

  B.食管损伤

  C.脊髓损伤

  D.甲状腺损伤

  E.胸导管损伤

  [答案]E

  [解析]乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。

  10、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

  A.吻合血管

  B.右心室穿刺

  C.损伤部位局部加压

  D.气管插管

  E.结扎血管

  [答案]B

  [解析]颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞,其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气,但死亡率仍很高;局部处理可以结扎和吻合血管,局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。


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