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外科主治医师考试高频知识点试题:麻醉

来源 :中华考试网 2022-02-10

  1、硬膜外腔阻滞最严重的并发症是

  A.麻药毒性反应

  B.硬膜外脓肿

  C.截瘫

  D.脑神经麻痹

  E.全脊髓麻醉

  [答案]E

  [解析]硬膜外腔阻滞最严重的并发症是全脊髓麻醉,由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔,所以容易引起全脊髓麻醉,一旦发生,患者数分钟内停止呼吸,血压下降。

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  2、硬膜外麻醉后出现硬膜外血肿,如不及时救治,可导致

  A.截瘫

  B.循环衰竭

  C.痛觉异常

  D.呼吸抑制

  E.全脊麻

  [答案]A

  [解析]出现硬膜外血肿,将会压迫脊髓造成截瘫。

  3、患者,男性,40岁,因进行阑尾炎住院手术治疗,拟进行腰麻

  [问题1]、某大夫拟在L4~5椎间隙麻醉,这样容易出现什么情况

  A.麻醉平面选择偏高

  B.麻醉平面选择偏低

  C.麻醉平面会降低1个椎间隙

  D.麻醉平面会上升1个椎间隙

  E.麻醉平面选择恰当

  [答案]B

  [解析]如在L4~5椎间隙给药,病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动,麻醉平面容易偏低。

  [问题2]、手术过程中,突然出现血压下降,心率减慢,如何及时处理

  A.静注洋地黄类药物

  B.静注麻黄碱

  C.静注麻醉清醒剂

  D.暂停手术,待血压回升后继续手术

  E.迅速补液至少1000ml

  [答案]B

  [解析]当血压下降,可先快 速静脉输液200~~300ml,以扩充血容量,必要时可静脉注射麻黄碱,麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素,使心肌收缩力加强、心排出量增加。麻黄碱升压作用出现缓慢,但维持时间长

  [问题3]、术后1周,患者出现剧烈头痛、畏光、眩晕,可能是因为

  A.麻醉液渗入大脑

  B.脑神经麻醉

  C.脑脊液漏

  D.粘连性蛛网膜炎

  E.颅内感染

  [答案]B

  [解析]脑神经麻痹:一般在腰麻后一周发病,常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏,脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时,脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。

  [问题4]、该症状如何处理

  A.对症治疗

  B.手术修补

  C.无需处理

  D.补液

  E.抗生素治疗

  [答案]A

  [解析]纠正腰麻后低颅压,维生素B以及对症治疗,大多数病人可在6个月内自愈。

  4、全麻时行气管内插管,下述哪项不是其常见的并发症

  A.气道痉挛

  B.异物进入

  C.喉头水肿

  D.肺不张

  E.损伤牙齿

  [答案]B

  [解析]气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道,防止异物进入是插管的一项重要功能作用。

  5、患者女性,60岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,下列哪项不是术前准备必要的

  A.检测肝功能

  B.改善营养状态

  C.纠正贫血

  D.血压降至正常

  E.血生化检查

  [答案]D

  [解析]血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

  6、冠心病患者术前应用β受体阻断药,一般是

  A.应用至手术当天

  B.术前3天停用

  C.术前1周停用

  D.术前3周停用

  E.术前2周停用

  [答案]A

  [解析]长期使用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者,围手术期应持续用药,包括手术当天。

  7、局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是

  A.抑制副交感神经系统

  B.大脑皮质兴奋

  C.兴奋大脑兴奋性通路

  D.抑制大脑抑制性通路

  E.兴奋交感神经系统

  [答案]D

  [解析]局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路,使下行抑制系统的抑制作用减弱,使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗,故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

  8、下述麻醉前病情评估错误的一项是

  A.ASA分为五类

  B.有生命危险,麻醉耐受差属于五类

  C.实施麻醉和手术又顾虑,麻醉耐受较差属于三类

  D.对一般麻醉和手术耐受无大碍属于二类

  E.麻醉前要重要脏器的功能状态

  [答案]B

  [解析]有生命危险,麻醉耐受查属于四类,五类是随时有死亡危险,麻醉和手术异常危险。

  9、患者,男性,50岁,因臀部脂肪瘤门诊治疗,在手术过程中,患者紧张,多次喊疼痛难忍。随着手术进行,患者出现兴奋,血压升高,心率增快,之后出现嗜睡寒战,惊恐不安,下肢抽搐。

  [问题1]、请问这是什么情况

  A.麻药过敏

  B.麻药中毒

  C.分裂人格障碍

  D.电解质紊乱

  E.急性应激状态

  [答案]B

  [解析]本例考虑麻药毒性反应,由于病人多次喊疼痛难忍,术者可能多次给予局麻药物注射,导致麻药过量,早期表现以兴奋为主,血压上升,心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战,惊恐不安定向力障碍等,严重者出现惊厥抽搐。

  [问题2]、如何处理

  A.急查血生化

  B.硫喷妥钠静注

  C.停止手术,观察

  D.肾上腺素静注

  E.糖皮质激素静注

  [答案]B

  [解析]麻醉药出现毒性反应时,应立即停止用药,吸氧,轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注,有预防和控制抽搐的作用,如果出现抽搐,用硫喷妥钠静注。

  [问题3]、如何避免类似情况

  A.麻醉时注意药物剂量

  B.麻药要做皮试

  C.给患者详细讲解手术过程,消除患者紧张情绪

  D.术前详细采集病史

  E.术前完善各项检查

  [答案]A

  [解析]麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起,b.麻药注入血管内,c.注射部位血管丰富吸收快,d.病人体质衰弱。本例符合A项原因。

  10、局麻药中毒时,抑制大脑抑制性通路可引起

  A.恶心,呕吐

  B.惊厥

  C.昏迷

  D.脑死亡

  E.头晕

  [答案]B

  [解析]局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路,使下行抑制系统的抑制作用减弱,使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗,故肌牵张反射亢进而发生惊厥。


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