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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:泌尿及男生殖系结核

来源 :中华考试网 2021-12-30

  1、男性,23岁,发现右侧阴囊肿块3周,无痛。查体:右附睾尾部触及不规则硬结,输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是

  A.附睾结核

  B.精索静脉曲张

  C.睾丸肿瘤

  D.鞘膜积液

  E.隐睾

  [答案]A

  [解析]附睾结核:1.病程缓慢,一般表现为阴囊部肿胀,疼痛不明显,偶有急性发作。2.附睾触到硬结,多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛。3.有时形成寒性脓肿,当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓,可形成经久不愈的窦道。

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  2、男性,23岁,发现右侧阴囊肿块3周,无痛。查体:右附睾尾部触及不规则硬结,输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是

  A.附睾结核

  B.精索静脉曲张

  C.睾丸肿瘤

  D.鞘膜积液

  E.隐睾

  [答案]A

  [解析]附睾结核:1.病程缓慢,一般表现为阴囊部肿胀,疼痛不明显,偶有急性发作。2.附睾触到硬结,多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛。3.有时形成寒性脓肿,当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓,可形成经久不愈的窦道。

  3、男性患者,29岁,一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核,行左肾和左输尿管切除术,手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性,IVP显示右肾轻度积水,但患者尿频症状明显加重,原因是

  A.结核引起的尿道综合征

  B.膀胱结核未能控制

  C.结核复发

  D.合并有泌尿系统感染

  E.膀胱挛缩

  [答案]E

  [解析]肾结核造成膀胱广泛纤维化时,形成膀胱挛缩,容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”,从而形成肾结核对侧肾积水。另外,虽然结核已经控制,但挛缩膀胱的容易无扩大。

  4、肾结核早期重要的阳性发现是

  A.静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶

  B.肾区疼痛及肿块

  C.尿检有少量红细胞和脓细胞

  D.尿培养有大肠埃希菌

  E.全身消耗

  [答案]A

  [解析]早期肾结核病变局限在肾皮质,并不引起症状,但是尿中可以发现结核杆菌。病变发展到肾髓质时才成为临床肾结核。

  5、女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐升高明显,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是

  A.慢性肾盂肾炎

  B.慢性膀胱炎

  C.泌尿系统结核

  D.肾结石合并肾积水

  E.间质性膀胱炎

  [答案]C

  [解析]肾结核常常以反复出现的泌尿系统感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能,并形成两个痉挛,对侧肾积水。一侧肾无功能,对侧肾重度积水,引起肾功能的改变。

  6、患者自述乏力、盗汗伴发热,今晨出现血尿,目前高度怀疑为泌尿系统结核,请问一下哪一项对诊断泌尿系结核意义相对较小

  A.尿比重

  B.尿结核菌PCR检测

  C.尿液显微镜检查

  D.尿找结核菌

  E.尿pH值检查

  [答案]A

  [解析]尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关,主要取决肾脏的浓缩功能。1.增高:见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。2.降低:见于尿崩症,慢性肾炎等。

  7、泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是

  A.输尿管

  B.肾

  C.前列腺

  D.膀胱

  E.睾丸

  [答案]B

  [解析]泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核,肾结核多继发于肺结核。

  8、临床型肾结核绝大数是

  A.双侧性病变

  B.腰痛症状显著

  C.全身症状突出

  D.尿毒症明显

  E.尿频. 尿急. 尿痛为主要表现

  [答案]E

  [解析]临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。


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