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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:尿路梗阻

来源 :中华考试网 2021-12-29

  1、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因

  A.阿托品服用

  B.低血钾. 高热等

  C.腰麻和肛管直肠术后

  D.中枢和周围神经系统疾病

  E.前列腺增生

  [答案]E

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  2、老年男性泌尿系梗阻最常见于

  A.膀胱肿瘤

  B.神经元性膀胱功能障碍

  C.尿道狭窄

  D.前列腺增生

  E.膀胱结石

  [答案]D

  [解析]老年男性泌尿系梗阻最常见于前列腺增生。

  3、前列腺增生的早期表现是

  A.尿流中断

  B.尿痛

  C.尿频

  D.排尿困难

  E.血尿

  [答案]C

  [解析]尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重。

  4、男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN4.5mmol/L,Cr267μmol/L。可能的诊断是

  A.前列腺癌

  B.良性前列腺增生症

  C.前列腺肉瘤

  D.前列腺炎

  E.以上都不是

  [答案]B

  [解析]良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史,直肠指诊前列腺肿大,质地韧,表面光滑,中央沟消失,血PSA不高。

  5、男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行

  A.输液抗感染

  B.导尿

  C.前列腺切除术

  D.针刺

  E.理疗

  [答案]B

  [解析]50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者,应立即解除病因,恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。

  6、男,36岁,因车祸伤2小时入院。伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应

  A.应用甘露醇利尿

  B.加快补液速度

  C.行生化及血气分析检查

  D.检查膀胱区及导尿管是否通畅

  E.应用多巴胺静点

  [答案]D

  [解析]应针对无尿的原因进行检查,首先应确认导尿管有无机械性阻塞,但不可盲目加快补液速度或利尿。

  7、男,36岁,因车祸伤2小时入院。伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应

  A.应用甘露醇利尿

  B.加快补液速度

  C.行生化及血气分析检查

  D.检查膀胱区及导尿管是否通畅

  E.应用多巴胺静点

  [答案]D

  [解析]应针对无尿的原因进行检查,首先应确认导尿管有无机械性阻塞,但不可盲目加快补液速度或利尿。

  8、判断前列腺大小较准确的检查方法是

  A.直肠指诊

  B.膀胱镜检查

  C.残余尿测定

  D.B超

  E.膀胱造影

  [答案]D

  [解析]B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。

  9、有关双侧肾积水,一侧积水严重,一侧较轻的治疗,下列哪项正确

  A.不需手术治疗,定期观察

  B.口服中药治疗

  C.可先治疗严重的一侧

  D.先治疗较轻的一侧

  E.双侧积水同时手术治疗

  [答案]C

  [解析]双肾积水时,手术要慎重,尽量保留肾脏,如一侧较重,一侧较轻时一般先治疗较重的一侧,这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。

  10、前列腺增生的患者,尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

  A.前列腺增生的程度

  B.前列腺增生持续的时间

  C.前列腺增生部分的位置

  D.睾酮. 双氧睾酮及雌激素的多寡

  E.前列腺增生结节的种类

  [答案]C

  [解析]前列腺增生的程度不一,一般从正常的20g增至30~80g,但亦有重达100~200g者,增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比,而与增生部分的位置有直接关系,如增生的部分恰好堵塞尿道内口,即使增大不足10g,也可引起严重梗阻


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