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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:纵膈、膈疾病

来源 :中华考试网 2021-12-18

  1、下列肿瘤常见于后纵隔的是

  A.畸胎瘤

  B.神经源性肿瘤

  C.皮样囊肿

  D.胸腺瘤

  E.淋巴源性肿瘤

  [答案]B

  [解析]神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链,极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。

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  2、女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为

  A.颈椎病

  B.胸廓出口综合征

  C.腕管综合征

  D.脊髓空洞症

  E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

  [答案]B

  [解析]胸廓出口综合征临床表现分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫诊断根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。

  3、纵膈畸胎瘤好发部位是

  A.前上纵隔

  B.后上纵隔

  C.前纵隔

  D.后纵隔

  E.中纵隔

  [答案]C

  [解析]畸胎瘤好发于前纵隔。

  4、前上纵隔肿瘤,最常见的是

  A.胸骨后甲状腺肿

  B.分为上皮细胞型

  C.淋巴类肿瘤

  D.皮样囊肿

  E.心包囊肿

  [答案]A

  [解析]前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。

  5、患儿女,出生后3天出现呼吸困难。查体:左胸腔内闻及肠鸣音,气管右移,舟状腹。X线胸片检查:左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征,结合辅助检查,可能性最大的是

  A.膈肌破裂

  B.滑动性食管裂孔疝

  C.食管旁疝

  D.Morgagni孔疝

  E.Bochdalek孔疝

  [答案]E

  [解析]在选项中,膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状,而.Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现,故应选E。

  6、男性,18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。一经确诊,首先的治疗方法是

  A.口服碘剂

  B.内分泌治疗

  C.131I治疗

  D.外科手术治疗

  E.化学疗法

  [答案]D

  [解析]神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤,主要治疗措施是手术彻底切除。

  7、患儿女,出生后3天出现呼吸困难。查体:左胸腔内闻及肠鸣音,气管右移,舟状腹。X线胸片检查:左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗,决定其预后的主要因素是

  A.裂孔大小

  B.疝内容物是否发生较窄

  C.患儿全身营养状况

  D.肺发育情况

  E.是否合并其他畸形

  [答案]D

  [解析]新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术,左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。

  8、男性,18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。根据患者情况,最可能的诊断是

  A.支气管囊肿

  B.纵隔甲状腺肿

  C.神经源性肿瘤

  D.畸胎瘤

  E.胸腺瘤

  [答案]C

  [解析]题干关键词是“胸椎旁”,这种胸部占位病变一定要想到纵膈肿瘤;选项中ABCE都是纵膈肿瘤,但好发位置可做鉴别(比如E胸腺瘤在胸骨附近,B甲状腺肿最深也是在胸骨后,A看名字猜也能猜到在支气管附近)这些纵膈肿瘤都达不到胸椎这一深度,只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称,本题题干仅描述了一下肿瘤的位置,所以这种选项就是纯粹来干扰我们的,看一眼立刻排除。


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