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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:胸壁和胸膜疾病

来源 :中华考试网 2021-12-16

  1、慢性脓胸的治疗原则为

  A.尽量恢复肺功能

  B.消除中毒症状和营养不良

  C.改进引流

  D.消灭致病原因和脓腔

  E.以上都是

  [答案]E

  [解析]慢性脓胸的治疗原则1.改善引流:消除引流不畅的原因,如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。2.消除脓腔,促使肺早日复张(1)胸膜纤维板剥除术:剥除壁、脏层胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。(2)胸廓成形术:目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭两层胸膜间的无效腔。(3)胸膜肺切除术:慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。3.全身支持治疗:如补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等。

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  2、患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是

  A.开放性胸膜腔引流

  B.开胸手术,清除胸膜腔脓液

  C.闭式引流

  D.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

  E.反复胸穿抽脓. 抽气

  [答案]C

  [解析]脓胸合并气胸,应高度怀疑气管、食管瘘,应选择闭式引流。

  3、女,19岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起,未感明显疼痛。近日来包块增大,疼痛加重伴有低热,质地柔软,大小约3cm。局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

  A.胸壁结核并感染

  B.皮下脓肿

  C.肋骨肿瘤

  D.肋骨骨髓炎

  E.肋软骨炎

  [答案]A

  [解析]患者为年轻女性,胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核,包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。

  4、慢性脓胸最重要的病理特征是

  A.胸腔积液

  B.胸膜积脓

  C.胸膜增厚

  D.肋间隙变窄

  E.杵状指

  [答案]C

  [解析]慢性脓胸的脓液稠厚,纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张,脓腔不能消失,患者出现限制性呼吸功能障碍。

  5、引起脓胸最常见的病原菌是

  A.肠球菌

  B.肺炎链球菌

  C.溶血性链球菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.金黄色葡萄球菌

  [答案]E

  [解析]引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

  6、结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜超过1000ml,最主要是为了防止

  A.发生胸痛

  B.发生胸膜反应

  C.发生感染

  D.发生复张后肺水肿

  E.发生胸膜增厚

  [答案]B

  [解析]胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

  7、关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的

  A.行脓肿切开引流

  B.药物治疗疗效不明显

  C.病变范围较大

  D.病变易形成窦道

  E.可继发感染

  [答案]A

  [解析]只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。


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