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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:肛管直肠疾病

来源 :中华考试网 2021-12-09

  1、男性,45岁,过去10年经常大便带血,无其他症状。近1年便血加重,便后不适,需立即进行的有效诊断方法是

  A.X线钡剂灌肠检查

  B.直肠指诊

  C.纤维光束结肠镜检查

  D.乙状结肠镜检查

  E.常规体检及化验

  [答案]B

  [解析]直肠指诊:我国直肠癌75%以上为低位直肠癌,可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状,均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

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  2、下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

  A.单发

  B.多发

  C.不规则状

  D.>1cm

  E.生长迅速

  [答案]B

  [解析]胆囊息肉良性和恶性的鉴别点:①大小:大于1cm的息肉,恶性的可能性大;②形状:不规则状多为恶性,良性多为乳头状;③生长速度:良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢,息肉短期内迅速增大者应晶体恶变;④数目:多发者多为良性肿瘤,单发常为腺癌或癌。

  3、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是

  A.肛门周围皮下脓肿

  B.骨盆直肠间隙脓肿

  C.坐骨肛管间隙脓肿

  D.直肠后间隙脓肿

  E.高位肌间脓肿

  [答案]A

  [解析]肛周脓肿最常见,主要症状是肛周持续性跳动性疼痛,排便、受压及咳嗽时加重,而全身感染症状不明显。

  4、女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿,破溃,局部痒,应考虑为

  A.肛旁疖肿

  B.肛瘘

  C.混合痔

  D.血栓性外痔

  E.肛旁慢性肉芽肿

  [答案]B

  5、患者56岁,直肠癌,距肛门5㎝,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗

  A.拉下式直肠癌切除术

  B.经腹直肠癌切除术

  C.经腹会阴联合直肠癌根治术

  D.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘

  E.姑息乙状结肠造瘘术

  [答案]C

  6、女,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是

  A.内痔

  B.外痔

  C.直肠癌

  D.肛瘘

  E.肛裂

  [答案]E

  [解析]据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

  7、一患痔多年的病人突感肛门剧痛,排便,走路,咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚,触痛,应诊断为

  A.内痔嵌顿

  B.直肠息肉脱出

  C.肛门旁皮下脓肿

  D.外痔血栓形成

  E.外痔合并感染

  [答案]D

  [解析]嵌顿后疼痛会呈持续性,并可能有缺血坏死的表现,题中未诉,暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”,患者体检:肛门部有一圆形胂块突出,此更确定诊断,即外痔血栓形成。血栓性外痔:血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症,检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。

  8、肛裂典型的临床特点为

  A.无痛性鲜血便

  B.肛门脱出物

  C.肛门疼痛. 便秘. 出血

  D.间断排脓血便

  E.肛门瘙痒

  [答案]C

  [解析]肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;局部检查发现肛裂三联征,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大,就可确诊。

  9、男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是

  A.乙状结肠造口术

  B.根治术+肝左叶切除

  C.单纯放疗

  D.单纯化疗

  E.Miles手术

  [答案]B

  10、直肠癌主要通过何种途径发生转移

  A.淋巴转移

  B.血行转移

  C.直接蔓延

  D.肠腔内种植转移

  E.腹腔内播散

  [答案]A

  [解析]与多数恶性肿瘤相类似,直肠癌的扩散与转移方式有:①直接蔓延;②淋巴转移;③血行转移;④种植转移,其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。


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