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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:小肠结肠疾病

来源 :中华考试网 2021-12-09

  1、在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要

  A.腹膜刺激征

  B.脉搏增快

  C.腹胀较前明显

  D.肠鸣音较前减弱

  E.腹痛加重

  [答案]A

  [解析]肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或有加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需急诊手术治疗。

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  2、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的

  A.高位肠梗阻腹胀可不明显

  B.低位性小肠梗阻时,腹胀可以遍及全腹

  C.发生麻痹性肠梗阻时,腹胀通常不显著

  D.腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点

  E.回盲瓣功能良好时,结肠梗阻可引起腹周显著膨胀

  [答案]C

  [解析]麻痹性肠梗阻时,肠管扩张,肠蠕动减弱,腹胀明显。

  3、男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

  A.回肠. 横结肠吻合术

  B.全结肠切除术

  C.局部切除

  D.右半结肠切除术

  E.回肠造口术

  [答案]D

  [解析]根据患者的临床表现及实验室检查,诊断为右侧结肠癌,以手术为主,所以选择右半结肠切除术。

  4、患者,女性,58岁。右下腹隐痛2月余。查体:右下腹可扪及一活动性肿块,钡灌肠示盲肠内充盈缺损。Hb85g/L,大便隐血试验(+)。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染

  A.A

  B.B

  C.C

  D.D

  E.E

  [答案]A

  [解析]右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

  5、患者,女性,10岁,腹泻1年。体检发现一肛痿,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.肠结核

  [答案]D

  [解析]瘘管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

  6、有关肠梗阻的叙述,下列哪项是正确的

  A.切口疝常是引起肠梗阻的原因

  B.肠壁颜色暗红. 水肿. 增厚. 肠腔扩张说明肠壁已无生机

  C.X线腹部平片未见液平面,就可排除肠梗阻的诊断

  D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻,易引起肠绞窄

  E.急性肠系膜动脉血栓形成所致的肠梗阻,多见于青年人

  [答案]D

  [解析]首先腹部切口疝环一般较宽大,极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要,可避免因判断错误造成过多切除或恰当的保留肠管,单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的,最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动,刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4~6小时以后,肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面,无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多数在动脉硬化,动脉粥样变的基础上发生,故多见于老年人,而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻肠腔内压力远较小肠梗阻时为高,结肠的血供也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。

  7、女,54岁,腹痛、腹胀、乏力3个月。腹痛隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb90g/L,WBC9.5×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。下列关于小肠肿瘤说法错误的是

  A.肠道出血是最常见的症状

  B.小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤

  C.一般肿块活动度较大,位置多不固定

  D.肠穿孔多见于恶性肿瘤

  E.小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查

  [答案]A

  [解析]腹痛是小肠肿瘤最常见的症状。


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