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2022年外科主治医师考试试题:外科休克

来源 :中华考试网 2021-10-20

  1、男性,35岁,汽车撞伤左季肋4小时,意识模糊,体温37.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,进行性下降。全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.迅速补充平衡盐溶液

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

  [答案]C

  [解析]迅速补液是首选的措施

  2、患者男性,50岁,因胆道感染入院保守治疗,治疗过程中突然出现神志淡漠,嗜睡,皮肤苍白,嘴唇发绀,全身大汗,尿少,呼吸困难。查体:血压90/60mmHg,体温:39度,心率:100次/分,白细胞13×109/L。下列治疗原则错误的是

  A.可根据临床经验选择抗生素

  B.尽早处理原发病灶

  C.及时纠正酸中毒

  D.糖皮质激素要尽早使用,至少维持3天

  E.使用洋地黄

  [答案]D

  [解析]糖皮质激素维持不宜超过48小时,否则又发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的风险。

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  3、患者男性,50岁,因胆道感染入院保守治疗,治疗过程中突然出现神志淡漠,嗜睡,皮肤苍白,嘴唇发绀,全身大汗,尿少,呼吸困难。查体:血压90/60mmHg,体温:39度,心率:100次/分,白细胞13×109/L。请问该患者出现什么情况

  A.脓毒血症

  B.医院获得性肺炎

  C.感染性休克

  D.伴发脑膜炎

  E.DIC

  [答案]C

  [解析]感染性休克常继发于急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等,为内毒素性休克,题干症状是感染性休克的特征性表现。

  4、男性,35岁,汽车撞伤左季肋4小时,意识模糊,体温37.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,进行性下降。全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

  A.神经源性休克

  B.感染性休克

  C.中度低血容量性休克

  D.重度低血容量性休克

  E.过敏性休克

  [答案]D

  [解析]血压60/40,意识模糊,提示重度低血容量性休克

  5、某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。该病人的情况是

  A.未发生休克

  B.休克代偿期

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.严重虚脱

  [答案]C

  [解析]表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,这些症状提示中度休克。

  6、某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。其循环系统的病理生理改变是

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

  [答案]C

  [解析]休克的病理生理改变就是血容量减少

  7、某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。应采取的最有效的措施是

  A.应用收缩血管药物

  B.补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

  [答案]B

  [解析]补液是治疗休克最有效的措施

  8、男性,35岁,汽车撞伤左季肋4小时,意识模糊,体温37.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,进行性下降。全腹压痛,无反跳痛,无尿。该患者机体病理生理变化最有特征性的是

  A.主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射

  B.交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放

  C.微循环只出不进

  D.细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况,并出现能量不足,乳酸聚集。

  E.血管内形成微血栓。

  [答案]D

  [解析]患者意识模糊,血压进行性下降,提示进入休克的微循环扩张期,在扩张期原有的组织灌注更加不足,细胞内严重缺氧,乳酸堆积,导致血压进行性下降,患者意识模糊,发绀,酸中毒,微循环只进不出。ABC项是微循环收缩期特点,E是微循环衰竭期特点


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