卫生资格考试

导航

2022年外科主治医师考试试题:多器官功能障碍综合征

来源 :中华考试网 2021-10-19

  1、非少尿型急性肾衰竭是指

  A.尿总量超过400ml,尿素氮增高,肌酐正常者

  B.尿总量超过500ml,肌酐增高,尿素氮正常者

  C.尿总量超过600ml,体液代谢紊乱者

  D.尿总量超过700ml,尿素氮增高,体液代谢紊乱者

  E.尿总量超过800ml,而尿素氮. 肌酐呈进行性增高者

  [答案]E

  [解析]非少尿性急性肾衰指:尿总量超过800ml,尿素氮增高,体液代谢紊乱者。8版课本叙述“有些患者尿量在400ml/d以上,称为非少尿性急性肾衰”。

  2、应激性溃疡最明显的临床表现是

  A.上腹疼痛

  B.恶心. 呕吐

  C.呕血. 黑便

  D.贫血

  E.休克

  [答案]C

  [解析]应激性溃疡最明显的临床表现是呕血、黑便,常继发于创伤、烧伤、脑部病变等。

  微信扫描下面的二维码进入小程序,做题方便简洁

  3、患者女,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心脏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg,X线胸片:双肺纹埋增多。热导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是

  A.肾脏缺氧

  B.反射性肾血管收缩

  C.限制液体输入血容量不足

  D.药物毒性作用

  E.并发休克

  [答案]B

  [解析]患者心脏停搏时间<5分钟,在肾耐受缺血缺氧时间范围内,此后5天无尿少症状。ARDS发生后,出现尿少、血尿素氮和血肌酐增髙,应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

  4、男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生

  A.心功能不全

  B.肺功能衰竭

  C.肾功能衰竭

  D.血容量不足

  E.体内抗利尿激素分泌过多

  [答案]C

  [解析]患者休克纠正后,尿量每小时仍少于20ml,应考虑为肾功衰竭。

  5、关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点,下列选项不正确的是

  A.以严重低氧血症. 弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征

  B.全身性感染. 多发性创伤和误吸是发病主要因素

  C.初期呼吸加快. 窘迫感,一般给氧方法不能纠正缺氧

  D.进展期呼吸困难和发绀,分泌物多,肺部啰音,X线胸片广泛性点片状阴影

  E.初期PaO2无变化

  [答案]E

  [解析]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点是:初期患者呼吸加快,有呼吸窘迫感,但未必出现明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音;X线胸片一般无明显异常(除原有病变或损伤外)。进展期患者有明显的呼吸困难和发绀;呼吸道分泌物增多,肺部有啰音;X线胸片有广泛性点、片状阴影。意识发生障碍,如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高。白细胞计数增多。末期患者陷于深昏迷,心律失常,心跳变慢乃至停止。

  6、急性肝衰竭的实验室检查,不会出现的情况是

  A.ALT和AST增高,血胆红素增高

  B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚

  C.血小板降低,白细胞增高

  D.血清肌酐和尿素氮可增高

  E.电解质紊乱,酸碱失衡

  [答案]B

  [解析]急性肝衰竭的实验室检查:①转氨酶可增高,但发生弥漫的肝坏死时可不增髙;②血胆红素增高;③血小板常减少;白细胞常增多;④血肌酐或尿素氮可增高;⑤血电解质紊乱,如低钠、高钾或低钾、低镁等;⑥酸碱失衡,多为代谢性酸中毒,早期可能有呼吸性或代谢性(低氯、低钾等)碱中毒;⑦出现DIC时,凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原可减少,而其降解物(FDP)增多优球蛋白试验等可呈阳性。

  7、关于应激性溃疡的临床特点,下列选项不正确的是

  A.常见诱因是严重烧伤. 颅脑损伤. 大手术或全身感染

  B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂. 出血或溃疡

  C.严重时可发生大出血或穿孔

  D.胃镜检查可证明病变

  E.一经诊断,应首先考虑外科手术治疗

  [答案]E

  [解析]应激性溃疡治疗时,主要是去除病因,积极治疗原发病进而创伤。多数胃粘膜糜烂可自行愈合及止血;少数可发展成溃疡。

  8、下列选项中,不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

  A.控制入水量和电解质,量出为入. 宁少勿多

  B.高蛋白. 高脂肪. 高维生素饮食

  C.早期应用甘露醇. 呋塞米利尿

  D.预防和治疗髙血钾

  E.防治感染. 纠正体液代谢紊乱

  [答案]B

  [解析]急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、高维生素饮食,每日至少供给热量5020~6280kj。


分享到

您可能感兴趣的文章