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2022年外科主治医师考试试题:周围动脉疾病

来源 :中华考试网 2021-10-16

  1、患者男,54岁,地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院,入院后述右大腿疼痛,肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白,尿少。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。转院途中输血300ml。考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血Cr

  D.血K+

  E.血Na+

  F.动脉血气

  [答案]D

  2、男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是

  A.血栓闭塞性脉管炎

  B.动脉粥样硬化性闭塞症

  C.结节性动脉周围炎

  D.雷诺病

  E.多发性大动脉炎

  [答案]A

  [解析]血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷,皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎,患肢末端严重缺血,产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。

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  3、男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。若患者时感足发凉,怕冷,有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

  A.血栓性静脉炎

  B.深静脉血栓形成

  C.血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

  D.血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)

  E.动脉粥样硬化症

  [答案]D

  [解析]根据患者感下肢疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,符合血栓闭塞性动脉炎(一期,局部缺血期)表现。(二期)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。(三期)组织坏死期:具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。

  4、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。颈动脉体瘤常见的手术后并发症有

  A.血压反射功能衰竭综合征

  B.脑动脉栓塞引起脑卒中

  C.面神经的下颌缘支损伤

  D.吻合口血栓形成致脑缺血

  E.颈副交感神经损伤

  F.术后昏迷

  G.迷走神经损伤

  H.颈交感神经损伤

  I.I. 舌下神经损伤

  [答案]BDGHI

  5、患者男,54岁,地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院,入院后述右大腿疼痛,肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白,尿少。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。转院途中输血300ml。输注碳酸氢钠溶液的作用包括

  A.稀释血清K+

  B.使K+移入细胞内

  C.使K+由尿排出

  D.纠正酸中毒

  E.缓解K+对心肌的毒性作用

  F.纠正碱中毒

  [答案]ABCD

  6、患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。诊断应该考虑的疾病有

  A.胸腺咽管囊肿

  B.转移性肿瘤

  C.血管瘤并栓塞

  D.慢性淋巴结炎

  E.恶性淋巴瘤

  F.脂肪瘤

  G.囊状淋巴管瘤

  H.颈动脉体瘤

  [答案]H


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