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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:脊柱和脊髓疾病

来源 :中华考试网 2021-08-27

  1、颈椎2~3骨折脱位合并脊髓严重损伤

  A.立即窒息死亡

  B.四肢全瘫

  C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  D.下肢痉挛性瘫

  E.下肢弛缓性瘫

  [答案]A

  2、颈椎4~5骨折脱位合并脊髓损伤

  A.立即窒息死亡

  B.四肢全瘫

  C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  D.下肢痉挛性瘫

  E.下肢弛缓性瘫

  [答案]B

  3、颈椎5~6骨折脱位合并脊髓损伤

  A.立即窒息死亡

  B.四肢全瘫

  C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  D.下肢痉挛性瘫

  E.下肢弛缓性瘫

  [答案]C

  4、男性,16岁,右下肢软,易跪倒。查体:脊柱侧凸,右下肢肌肉萎缩,感觉正常,智力及左下肢正常。最可能的诊断为

  A.大脑瘫后遗症

  B.小儿麻痹症瘫痪前期

  C.脊髓灰质炎后遗症

  D.末梢神经炎

  E.椎管内肿瘤

  [答案]C

  [解析]脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍。

  5、患者,男,35岁,车祸后感颈部疼痛,无外伤,查体:神经系统检查无异常,X线检查未见颈椎骨折、脱位,未做任何治疗,于伤后15天渐有左上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损伤,最主要的原因是

  A.局部不稳

  B.韧带钙化

  C.血管压迫

  D.血管栓塞

  E.组织增生

  [答案]A

  [解析]以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动后出现渐进性瘫痪,以A为最 佳答案。外伤后,X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。

  6、脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤,其损伤平面以下的改变,是

  A.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失

  B.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失

  C.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失

  D.同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体痛温觉消失

  E.双侧肢体完全截瘫

  [答案]C

  [解析]不完全性脊髓损伤分为四种,其中Brown-Sequared综合征,亦称为脊髓半切综合征,为脊髓一侧受损,伤侧的运动和本体感觉丧失,而对侧的痛觉和温觉丧失。

  7、患者,男性,43岁,胸背痛1.5年,双下肢无力1个月,以右侧显著。行脊髓碘油造影显示,胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏右侧,脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

  A.脂肪瘤

  B.血管瘤

  C.神经鞘瘤

  D.皮样囊肿

  E.室管膜瘤

  [答案]C

  [解析]神经鞘瘤症状体征各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发,有时多发。大小不等,大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤转变而来。


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